伤寒论全解三十一

2022.12.07 465阅读 评论数 0 3

55.伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。

太阳伤寒证,有发不出汗而衄者,有自衄者,有不发汗解表而致衄者,若病不愈,皆可用麻黄汤。

 

56.伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄。宜桂枝汤。二十二。用前第十二方。

伤寒不大便六七日,头痛有热,则是阳明里证,用承气类方。若小便清者,病还是在表,不在里。反之小便是黄的,则知病在里。这个临床上多见小孩外感发热而多天不大便的,往往会误导医者认为是阳明病。当从小便来辨别。若头痛者必衄,这是伤寒,不发汗而致衄。若头痛和必衄有逻辑上的必然关系,说明伤寒不发汗,气血攻上头而致衄。

 

57.伤寒,发汗己解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。二十三。用前第十二方。

伤寒经过发汗后,伤寒已解,经过半日又出现表证的不适和烦疼和脉浮数,说明还有余邪未尽。又经过汗后,表的卫气已虚,宜用桂枝汤调和营卫来发汗解表。

 

58.凡病,若发汗、若吐、若下,若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。

无论什么疾病,经过发汗、吐下、还是丢失血液,和丢失水液。阴阳自和,必自愈。阴阳和,即阴液和阳气的成分比例在标准的范围内,则免疫力,病邪无法生存。有问题的气机,也会被正气纠正。

 

59.大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。

以为是阳明病六七日不大便,大下之,病不愈,始觉是表证又复发汗解表。出现小便不利是因为丢失了津液。此种情况不用治疗,经过适当饮食后,津液会得到补充,则津液和而病自愈。

 

60.下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也

 

以为是阳明病,用了下法后发现是太阳表证又发汗。阳气虚则振振恶寒,脉微无力,津液虚则脉细。此是因为内外气血阴阳皆虚。

 

61.下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。

干姜一两附子一枚,生用,去皮,切八片右二味,以水三升,煮取一升,去滓。顿服。

以为是阳明病,用了下法之后,造成里虚,但表证还在,又用了汗法,导致白天精神很不安式的烦躁,非热证之烦躁。

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