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伤寒论全解三十一

2022.12.07 465阅读 评论数 0 3

55.伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

太阳伤寒证，有发不出汗而衄者，有自衄者，有不发汗解表而致衄者，若病不愈，皆可用麻黄汤。

 

56.伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。二十二。用前第十二方。

伤寒不大便六七日，头痛有热，则是阳明里证，用承气类方。若小便清者，病还是在表，不在里。反之小便是黄的，则知病在里。这个临床上多见小孩外感发热而多天不大便的，往往会误导医者认为是阳明病。当从小便来辨别。若头痛者必衄，这是伤寒，不发汗而致衄。若头痛和必衄有逻辑上的必然关系，说明伤寒不发汗，气血攻上头而致衄。

 

57.伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。二十三。用前第十二方。

伤寒经过发汗后，伤寒已解，经过半日又出现表证的不适和烦疼和脉浮数，说明还有余邪未尽。又经过汗后，表的卫气已虚，宜用桂枝汤调和营卫来发汗解表。

 

58.凡病，若发汗、若吐、若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。

无论什么疾病，经过发汗、吐下、还是丢失血液，和丢失水液。阴阳自和，必自愈。阴阳和，即阴液和阳气的成分比例在标准的范围内，则免疫力，病邪无法生存。有问题的气机，也会被正气纠正。

 

59.大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

以为是阳明病六七日不大便，大下之，病不愈，始觉是表证又复发汗解表。出现小便不利是因为丢失了津液。此种情况不用治疗，经过适当饮食后，津液会得到补充，则津液和而病自愈。

 

60.下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也

 

以为是阳明病，用了下法后发现是太阳表证又发汗。阳气虚则振振恶寒，脉微无力，津液虚则脉细。此是因为内外气血阴阳皆虚。

 

61.下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。方二十四。

干姜一两附子一枚，生用，去皮，切八片右二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。

以为是阳明病，用了下法之后，造成里虚，但表证还在，又用了汗法，导致白天精神很不安式的烦躁，非热证之烦躁。

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