精选 我对“甘温除大热”的颠覆认识

2022.08.01 966阅读 评论数 6 37
我对"甘温除大热"实质的新的反思与认识,破除原有认知,试想有没有这种可能性 
原创作者:邓家和 
最近看到一则新闻
几名地质工作人员进入地形险恶复杂的哀牢山腹地野外作业,突遇极度降雨降温,不幸遇难,当救援人员找到发现的失联人员遗体时,其中1名队员的衣服已经掀开,露出了腹部,面带笑容
 "露出了腹部,面带笑容"
 
这现象听起来有些诡异蹊跷,细思极恐,事出反常必有妖,引起我这"好奇宝宝"的探索欲,暂埋下个小伏笔,稍后会作解释
 
再看看李东垣《内外伤辨惑论·辨寒热》的一句话,他说:

"是热也,非表伤寒邪皮毛间发热也,乃肾间受脾胃下流之湿气,闭塞其下,致阴火上冲,作蒸蒸而燥热,上彻头顶,旁彻皮毛,浑身燥热作,须待坦衣露居,近寒凉处即已,或热极而汗出亦解。"
 
咋一听,两者动作,是不是有点相似?
 
李东垣当年行医遇到一种奇怪现象,很多人像感染了瘟疫一样,浑身感觉燥热,要解开衣服靠近凉的地方才能缓解,用解表、清热、泄下、和解等各种办法治疗,通通无效,最后尝试用甘温的办法,此法本来应该是增热的,反而成功的把"热"退了,从此赋予这种治疗理念叫"甘温除大热",创建了千古名方补中益气汤
 
"甘温除热"思想源于《内经》,彰于李东垣
 
病因病机实质为:
由于饮食劳倦,劳役过度,脾胃之气极虚,压制阳气的生发,阴盛格阳所引起
 
那么,试问一下,这种"热"真的等同于人体真实体温升高吗?
 
来,我们回到前文那条新闻,查阅资料了解到
 
"掀开衣服"的现象,属于典型的失温症状
当人体严重失温时,身体为了阻止四肢的热量流失,会引起血管反射性收缩,渐渐地诱导血管收缩,所必需的肌肉会变得疲惫和衰竭,血管的舒缩功能丧失并开始放松,从而导致带有热量的血液从心脏流向四肢,热量开始在身体传递,结果导致四肢血液突然激增, 这时候皮肤的温度就会比体内的温度更高,大脑产生了"热"的感觉,给人传递一种错觉,全身瞬间变得很热,好像在燃烧,在热得不舒服的情况下,人就会不知不觉地脱去衣服

这是真寒假热!真真正正的寒在骨髓,热在皮肤!
 
这种"热",不仅不是真实体温的升高,反而还可能是体温的下降所引起的

这种"热",是一种自我感觉的热,并不等同于人体真实体温,甚至没有超出正常的体温值,
即使有,也只在低烧区间值徘徊,单独的气虚是无法导致人体体温高热的

即使有,那就是,脱证,人之将死的前兆,类似于回光返照,把所剩无几的阳气,完全格盛出来,也叫阴盛格阳!
 
严重的气虚叫气陷, 气陷再发展就是脱证

临床上,遇到一个高热的患者,我们可以分析他有气虚的合并存在,但我们不能说,一个患者的高热仅仅是由气虚所导致,我看过不少医家用补中益气汤治疗高热的案例,大多是用了合方,比如合上了麻黄类方、柴胡类方、石膏类方、大黄类方、附子类方,还有的是加大了本方中柴胡、升麻、甘草的用量从而达到退热目的,这能叫甘温除大热吗?
 
补中益气汤这首方原文记载,其中用量最大的药物黄芪是1钱,换算成现在3-5克封顶了,其余有些药还不足1克,为什么用量如此之小,是不是李氏只公布了秘方,而隐藏了真实用量?
 
在临床中遇到一些术后、重症体虚的患者,如果直接盲目补益,经常会出现虚不受补的现象,所有的虚不受补,我总结为三个因素:
1辩证用药出现失误
2湿阻中焦,舌苔很腻,没化湿直接开补
3药物用量超过机体的耐受量,承受度
 
当年李东垣处于的时代背景正值战乱,封城,闹饥荒,饿到连吃野菜都叫奢想,导致大量的患者脾胃之气极度虚,小小药量,少少与之,既便吸收,而且耐受量也在机体可承受的范围内,从而解决了这种虚损所致的"热",李氏不仅在组方上,在用量上也是极具智慧的
 
所以我认为甘温除大热,这种"热",不仅不是真实体温的升高,反而还可能是体温的下降所导致
 
这种"大热",是自我感觉的热,并不能与人体真实体温画等号!
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

邓家和 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 一方三味药,一通一补一消,治耳呜真奇妙。 韦毓安

    第一种是因虚而鸣。耳朵里头被气机堵住,耳窍不通畅了,也会鸣响报警。中医讲,九窍要通,通则无病。有一个治疗痰湿耳鸣的小方子,出自《山西中医》杂志,方子也很简单,只有三味药,白术,泽泻和石菖蒲。其中,炒白术15克,泽泻30克,石菖蒲15克,水煎服。

  • 一个方四味药能打通各种瘀血,预防心梗、脑梗。 韦毓安

    瘀血堵塞的,有一个四味药的小方子,由三七、西洋参、丹参、天麻组成,活血化瘀,疏通血管,效果非常好。三七既能补血,又能活血,只不过活血的作用更大一些。四味药可以及时地帮你把瘀血化掉,起到一个防患于未然的作用。

  • 关于卫气营血辨证的思考 曹雪盼

    卫气营血辨证是温病学的核心辨证之一,由叶天士首先提出,后经诸多大家完善,最终形成了我们如今所了解的样子。卫气营血相当于是从表入里而三焦辨证相当于从上到下,临床辨证往往两者相互结合运用才能更好的了解疾病的一个发展过程。

  • 秋季养生注意“四不” 王振刚

    #秋季养生秋天“四不要”,以防有损呼吸道①不吃辛辣呼吸道“喜润恶燥”,应少吃辛辣油腻等刺激性食物,多喝水,多吃润肺的食物,如雪梨、百合等。②不要着凉入秋后天气转凉,要注意保暖,避免着凉引起呼吸道不适,应适时添衣、不洗冷水澡等。

  • 康复的意义在哪里? 崔乐

    而脑血管疾病的发生造成的身体瘫痪及功能障碍使得他们丧失工作、学习、生活的能力,为了促使这个人群离开病床、离开轮椅、独立自理生活,康复功能治疗应时而生。这些年,有很多人也在质疑康复的意义究竟在哪里?

  • 食管癌的概念及临床表现 谢江强

    我国是世界上食管癌高发地区之一,据统计每年我国因食管癌致死的患者约为15万人。食管癌早期症状一般不明显,可仅出现吞咽时喉中有哽噎感,胸骨后烧灼样或针刺样疼痛。长期吸烟者食管上段和中段癌发病率显著升高。相对而言维生素和蛋白质的缺乏可增加食管癌的发病可能。

  • 治疗脾胃病的10种“三味方”,张仲景古方 韦毓安

    肝郁呕吐的用左金豆子汤,胃热呕吐的用清胃三味汤。用半夏来化痰,用黄连、黄芩来清热,三味药主要治疗痰热引起的胃痛、胃胀、反酸等,这类人的舌苔大多是黄腻的。

  • 子宫复旧不全调养 谢江强

    ◎旱莲贞子汤墨旱莲30克,女贞子30克,乌贼骨30克,生地黄15克,地榆15克,鸡冠花15克,墓头回15克,黄芩10克。早、晚各1次,温热口服。◎黄芪益母汤黄芪15~30克,益母草30~60克,红糖适量。将上药加适量水煎煮,去渣取汁,入红糖调味。适用于血瘀

  • 产后恶露不净吃什么 谢江强

    大枣、板栗洗净,和淘洗干净的粳米一同放入锅中,加适量水。至粥熟,加入适量白糖即可食用。适用于产后瘀血作痛、恶露不净。适用于产后恶露不净。将前2味药捣碎,与红糖、大枣一同放入容器中,加入米酒,密封浸泡10~15天后,滤去药渣即成。

  • 产后恶露不下 谢江强

    三产后恶露不下胎儿娩出后,恶露应自然排出体外,如果停滞不下,或下之甚少,称为产后恶露不下。产后恶露不下,可引起血晕、腹痛、发热,甚至更为严重的症状,应及时调治。症状本病可以分成三种类型,症状如下:血虚产后恶露量少或不下,色淡。