发帖
切换版本

唐门医案——“梅核气（慢性咽炎）”案

2022.09.18 1022阅读 评论数 17 64

殷某，男，44岁， 于2022年5月28日就诊。

主诉：咽喉堵塞不适一年余，加重一周。

现病史：患者自述于一年前，开始出现咽喉部堵塞不适感。曾按照咽炎治疗，服用多种药物（具体不详），均未明显缓解。一周前因工作和精神压力，咽部堵塞感加重。刻下：咽部堵塞不适，晨起伴咯吐少量白色稀薄样痰，且患者述，咽部不适感会因焦虑紧张等情绪变化而加重。口干不渴，食多易腹胀，大小便正常，寐少。

既往史：慢性鼻炎5年余。

中医诊查：面色偏白，眉间有竖纹，就诊期间有鼻翼煽动；声音略低而稍有嘶哑，舌淡红苔白边有齿痕。脉滑而寸略沉。

西医诊断：慢性咽炎

中医诊断：梅核气（痰气郁结证）

方药：茯苓15    牡蛎（碎）12    栀子6        丹皮9    玄参6      香附9       炒苍术12  川芎4   浙贝6         炒神曲6

     7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次温服。

二诊（2022.06.07） : 患者自述，回家喝完第一副药就好多了，嗓子感觉清凉通透了，后来又接着把剩余的药喝完了，现在多年的鼻炎也改善了 。诊查其舌脉，基本已无大碍，处以六君子加减，6剂善后。并嘱咐患者，平时保持心情舒畅。

按语：提到“梅核气”，我们的第一反应，常常会想到医圣在《金匮要略》里的那首被后世称为“治疗梅核气专方”的半夏厚朴汤。关于半夏厚朴汤，出自《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二，原文中是如此描述的——“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”，描述也比较简单。单从条文描述来看，确实，条文中的描述与很多慢性咽炎（梅核气）患者的咽部症状表现相类似。但是，在个人临床实践中，发现对于很多慢性咽炎（梅核气）患者，用上半夏厚朴汤，很多时候效果并不是那么明显。后来自己又在半夏厚朴汤基础上加了一味瓜蒌，但经临床验证后，效果还是不明显，估计自己也是没有真正体会到医圣用此方的精髓吧。再后来，跟很多同仁，老师，前辈请教探讨，发现很多老师对于临床用半夏厚朴汤来治疗梅核气都有着同样的感受——效果不佳。之后，在临床上再遇到类似病症的患者，自己也就从梅核气的病机——“痰气郁结”来入手，组方用药，倒是也能取得不错的疗效。

最后，如果有老师在临床上，对于半夏厚朴汤治疗梅核气有相关治验，或者对此有独到的心得体会，希望能不吝赐教。

文章选自公众号“中医唐国庆”，2022.09.18发布于甘草学园。


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

唐国庆 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 通管配合中药调理不孕，一个月后怀孕现已顺利生产 李文选

    医案：许某某，女，32岁，经人介绍于2023.4.25就诊于我处，已孕有一女，已两周多，因输卵管堵塞，2月份有到医院疏通。目前有湿疹，大小便正常睡眠正常，舌下有瘀曲，脉涩。采用中医药人工周期序贯疗法调经助孕妇，摘出两个处方，处方如下经调理现已顺利生产

  • 桑叶性寒，明目清肝，又兼凉血 李家合

    桑叶的第三个作用在于其能够入肝经，有平降肝阳之功，所以能够治疗肝阳上亢所致的头痛、眩晕、烦躁易怒等症，常与菊花、石决明、白芍等合用，例如羚角钩藤汤。现代研究表明，桑叶能够对链球菌、金葡菌等细菌具有拮抗作用，同时能够促进蛋白质合成，降低血糖的作用。

  • 体质调理用膏方 谢江强

    体质调理用膏方1.气虚体质指元气不足，以神疲乏力、气短自汗、少气懒言等为主要表现。

  • 泽泻利水通淋而补阴不足 李家合

    泽泻这味药，能够利水通淋，泻火存阴，《药性论》中所说：“主肾虚精自出，治五淋、利膀胱热、宣痛水。”与白术相配，即为泽泻汤，具有利湿健脾化痰的作用，治疗痰饮引起的眩晕、小便不利、水肿、淋浊、带下等症。

  • 抵抗力下降医案整理 谢江强

    医案140曾某，女，23岁。火降则气生，气生则阳气足，阳气温煦机体，则冬季无畏寒怕冷。医案141朱某，女，80岁。主明则下安，主不明则十二官危。

  • 颈椎病的膏方调理心得 谢江强

    以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害，统称为“颈心综合征”。颈心综合征常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。颈椎病可发于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。

  • 长期便秘案一 王建飞

    2020年08月14日陈某，男，77岁，初诊。胃纳一般，口干，大便干结2天一次，有时需用开塞露辅助排便，小便黄，时有腰酸、梦多，有高血压病史多年。服药后面色黯黑减轻，大便情况改善。

  • 中医面瘫证法方药 李新明

    外感风邪，如遇风雨、阴寒、饥饿、疲劳等诱因，卫外功能减弱，邪气乘虚而入，痹阻脉络，导致气血运行不畅，面部肌肉失去濡养，筋脉弛缓不收，进而引发面瘫。

  • 泄泻、便秘、肠风医案整理1 谢江强

    泄泻、便秘、肠风医案整理1泄泻、便秘、肠风医案63周某，女，53岁。复诊诉，服药一半病瘳。理、法、方、药一线贯穿，故药服两剂病瘳。医案64唐某，女，65岁。现病史：大便溏而排便不爽3年，排便1天3次。

  • 真武汤 李华歆

    今天利用午休时间，好好为大家掰一掰“真武汤”！此时仲景告诉你用“真武汤”来补救……所以温阳化饮制水的“真武汤”就形成了！
切换版本