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月经病调经，时机很重要

2022.09.22 774阅读 评论数 0 0
妇科的月经病情况很多，最近有个外地的患者找我看月经大出血，看的效果可以。用的是《傅青主女科》的方子。我发现傅青主的方子，在妇科上用的很多，用对了效果很好。但是思路感觉和我们平时看病用的有点不同。

因为自己在整理关于月经中医治疗方面的资料，发现很多东西需要慢慢交待患者。发出来主要是方便患者找我看妇科的时候，心里大概会有个数，比如什么时候可以吃中药，什么时候开始吃。然后平时治疗的一些侧重点。这些内容，虽然是中医本身的内容，但是常常也是患者咨询比较多的。解释清楚了，在临床上即使再解释一次，大家的接受度也能直线上升。
我非常强调医患之间的信任，尤其看中医。有时候需要一种莫名的“信”在里面，否则根本没有办法进展下去。为什么每个中医都非常强调“信”，因为陈医生觉得从某种程度上来说，身体不舒服的人，找中医看病，必须以“信”这样一个感觉参与其中，根本原因还是在于中医话语权不够强势，很多东西也很难解释情况，模模糊糊看不见也摸不着，是中医本身的问题，但就目前情况来看也没有办法实际解决。所以就把矛盾的处理主体变到了医生这里。而西医为什么没这个问题？因为强大的话语权，还有就是把人从小到大就培训了一套系统让大家信，所以不论对错，大家都不会怀疑。

比如，痛经患者很多，西医常常没有有效的办法。中医的办法却很丰富。学习前人医案，有个患者20多岁，痛经一年多，因为痛经吃了差不多300剂中药。有毅力。这样的患者在我们这里基本留不住了。太考验医患信任了。一般来说，年轻中医这里，看个三四次没有明显效果，基本就不会来了。痛经患者很多，各种原因都有，气滞，血淤，寒湿，气血虚弱，冲任脉受损等。当然也有肝气郁结的。每个人都需要一人一方。我的经验，还可以配合泡脚的中药。不过月经前，月经期，还有月经后处理的侧重点又不同。所以我一般会采用比如“痛经1号方”之类的来处理。月经前通为主，“不通则痛”。月经期调和为主，月经后可能就考虑补了。服用中药呢，一般每次月经前一个星期，注意防患于未然。连着服用最少三个周期。

然后一个就是崩漏，就是月经大出血。这个有几个病，在出现大出血前常常出现的，就是月经先期，月经量多。这个就需要先止血。急则治其标。血减了后，就需要补脾胃肾。还有一常见的病，就是闭经，没有怀孕，没有到绝经期，但是月经不来了。这些患者，刚开始可能就是表现为月经推迟和月经量少，如果出现了这些问题一定要来处理，防微杜渐。等到月经没有了，处理起来肯定是更困难的。

有个脉象值得分享一下，是柴松岩老先生的经验，就是滑脉。排除怀孕，有些情况，我一般会考虑是不是月经要来了。柴老的经验就丰富很多。滑脉如果在闭经的时候出现，那么不论治疗与否，一般都可以提示血海充盈，阴血有余。治疗的时候呢，侧重点就是活血通经为主，而不需要先补让血充足。这个经验非常重要。
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