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精选 小儿尿频尿急，一味钩藤可凭

2021.11.30 1931阅读 评论数 4 28

案例回顾

朋友电话说，一位同事的孩子，大约4—5岁，最近无缘无故出现尿急尿频，每天都会把裤子尿湿，为此还常受幼儿园老师的批评，家长也很着急。问可有善法对治。余为出一法，令其试治。不料，还不到一周，朋友便打电话反馈，孩子服药到第四天，就差不多好了，孩子从幼儿园回来高兴地告诉家长，今天再没有尿裤子了！所以特地打电话告知云云。

笔者所出方药为一味钩藤饮，乃笔者经验方：

取钩藤6g，每日一付，加水适量泡30分钟，水煎10分钟左右，药液分两三次服完。一般连服数日即可获效。

类似的患儿，笔者以前也遇到，往往是西医检查无异常，用抗菌素等治疗无效，而经本方治疗，所幸多能迅速治愈。

体会

小儿尿急，尿频，不伴有尿痛及尿道红肿和分泌物等泌尿系感染症状，这种情况在临床中会时有遇到，常以3—6岁小孩多见，可能与精神、情绪因素有关。

病在膀胱，与脾相关

按中医辨证，尿频尿急的病位在膀胱，而膀胱由肌肉组成，由血管等运送气血营养，又受神经支配。中医理论认为，脾主肌肉。脾所主的肌肉，除了四肢骨骼肌，还包括全身各部的平滑肌，如心脑血管壁、气管、肠管、膀胱、子宫壁的平滑肌等等。脾为后天之本，运化气血，荣养一身肌肉，使各部肌肉得养，保持其正常的活动功能。凡有肌肉和血管所到，便不离于脾。故膀胱除了与肾相关外，与脾也有着十分密切的关系，这一点虽显而易见，历来群籍却似乎少有点出。

肝贼来扰，还由本虚

肝为风木之脏，性喜调达而恶抑郁。当肝气郁滞，化热生风时，往往会横逆克脾，影响脾的功能，当然也会影响到脾所主的肌肉的活动机能，出现相应部位的症状，这便是所谓的木郁克土。

肝气所影响的肌肉，不一定是全身各部所有的肌肉组织，而往往主要是气血相对较弱的肌肉组织。《内经》所谓：“邪之所在，其气必虚。”

例如，一些患者生气后则表现为腹痛，头痛，腹泻如此等等，不一而足，大都因为脏腑组织气虚在先，所以易招致肝邪所犯的缘故。故前人所言，“肝为五脏之贼”，或可改为“肝为虚脏之贼”。

急则治标，全凭钩藤

小儿肾常不足。若其肾气怯弱，膀胱失养

或禀赋不足，膀胱气弱等，则会形成膀胱肌肉相对虚弱的潜在状况，平时也不会无端出现明显的小便频数等异常症状。

小儿又肝常有余，当其情志不畅，所愿不遂时，而又不知如何自我调节或发泄不良情绪时，则可导致其肝气失疏，化火生风，克伐脾土，进而影响到相对较弱的膀胱肌肉组织，导致膀胱肌舒张失调，出现尿频尿急。

可以说，肝郁化热，生风克土是本病形成的主要原因，而脾肾不足，膀胱相对虚弱则是其内因。依据急则治其标的原则。治疗当疏肝清热熄风为主。

方选用一味钩藤饮，是因为钩藤性味甘凉，能够清热平肝，熄风定惊，肝风得息，膀胱之贼得除，功能自可恢复。且煎水服用，口味甘淡，正可适合小儿服用。

笔者临床，对于小儿多动，夜间磨牙，尿频，瞬目，夜寐不安，咳嗽，发烧等病症，辨证属于肝气郁结，化热生风者，于辨证方中，配伍钩藤，常常会取得满意的效果，且未见不良反应。

诚如《本草汇言》所言："钩藤，祛风化痰，定惊痫，安客忤，攻痘瘄之药也。钱仲阳先生曰：钩藤，温、平、无毒，婴科珍之……祛风邪而不燥，至中至和之品。”

然而，本品用量不宜过大，且阴虚火旺者应当慎用。如《本草新编》云："钩藤，去风甚速，有风症者必宜用之。但风火之生，多因于肾水不足，以致木燥火炎，于补阴药中，少用钩藤，则风火易散，倘全不补阴，纯用钩藤以祛风散火，则风不能息，而火且愈炽矣。"

以上管见，如有错误，希望大家批评指正。


文字原创

西安市灞桥区人民医院中医科•皮肤科

李宁

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