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精选 三子养亲合二陈汤加味治疗慢性支气管炎验案

2022.05.31 1067阅读 评论数 2 19
    患者：某莲，女，81岁。于2022年1月25日来诊。主诉：咳嗽，胸闷，气喘已多年。每年于秋冬季节发作，发作时间经常持续三个月以上。现症：咳嗽，咳出白色粘液状痰，伴胸闷，气喘，每于睡前或早晨起床时症状加重，大便软溏，粘腻不畅：咳喘发作期间伴胃脘胀闷，食欲欠佳，失眠。诊见舌淡红，苔白微腻。脉滑。证属痰湿阻肺型咳喘症。治以燥湿化痰，理气平喘止咳。方用三子养亲合二陈汤加味。处方：苏子10，莱菔子10，白芥子6克，陈皮6克，法夏10克，茯苓10克，甘草6克，杏仁10克，紫宛10克，川贝母8克，五味子6克，桔梗6克，百合15克，紫苏10克。5剂，每天1剂，水煎服。
    2月5日复诊：服上方后，咳嗽，胸闷，气喘均消失，睡眠改善。故自行停药，三天前因受凉诱发，症与上略同，拟上方继续服用五天。嘱其注意保暖，如有不适，再来复诊。
    后记：患者服完上药后，感觉良好，至今已三个月，未见发作。

讨论：
    慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咯痰达3个月以上，连续2年以上，除外其他已知原因的慢性咳嗽，即可诊断为慢性支气管炎。本病多见于老年人，每于气候多变的冬春季发作，临床以咳嗽，咯痰，喘息三大症状为主要表现。该病属于祖国医学中的“咳嗽”、“喘证”或“痰饮”范畴。每因外感六淫之邪，或脏腑功能失调，影响及肺，致使肺失宣降，肺气上逆而发生。《医学三字经》咳嗽篇曰：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣，只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之亦呛而咳矣”。可见任何原因影响到肺的清肃宣降都可以引起咳嗽。治疗上应分清主次，辨别虚实，祛邪扶正、标本兼顾。
    该例患者的治疗处方分析：方中以白芥子温肺利气化痰；苏子、莱菔子降气化痰消食；三者合用具有降气化痰止咳作用；半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中；杏仁、紫宛、川贝母止咳化痰降气；五味子收敛肺气以利肃降；桔梗开提肺气以利升清；再加百合配紫苏润肺利气，调阴阳助睡眠。诸药配合，共奏燥湿理气，平喘止咳之功效。因药证相符，故收良效。

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