发帖
切换版本

我心中的独活寄生汤

2023.09.18 655阅读 评论数 4 10
独活寄生汤《备急千金要方》（唐•孙思邈）

独活 （三两） 桑寄生 （二两） 杜仲 （二两） 牛膝 （二两） 人参 （二两） 茯苓 （二两） 甘草 （二两） 干地黄 （二两） 当归 （二两） 芍药 （二两） 川芎 （二两） 防风 （二两） 细辛 （二两） 秦艽 （二两） 桂心（二两）
上十五味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷。风虚下利者，除干地黄。服汤取蒴藋叶火燎厚安席上及热眠上，冷复燎之。冬月取根、春取茎熬卧之佳。其余敷熨不及蒴蒸为愈也。诸处风湿亦用此法，新产竟便患腹痛不得转动，及腰脚挛痛不得屈伸痹弱者，宜服此汤除风消血。

1）痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；

2）寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防已、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；

3）正虚不甚者，可减地黄、人参。

功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

现代医家方解：

本方为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方。

其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁。”肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”其证属正虚邪实，治宜扶正与祛邪兼顾，既应祛散风寒湿邪，又当补益肝肾气血。方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛 、防风 、秦艽 、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉； 防风 祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生 、杜仲 、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生 兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归 、川芎 、地黄 、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，诸药合用，能补肝肾、益气，且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归 、川芎 、牛膝 、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。 甘草调和诸药，兼使药之用。

临床运用：本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。

张秉成认为：“此亦肝肾虚而三气乘袭也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨犟筋。归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也。参、苓、甘草益气扶脾，又所谓祛邪先补正，正旺则邪自除也。然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出。桂心能入肝肾血分而祛寒，秦艽、防风为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿耳。”汪昂说：“此足少阴、厥阴药也。独活、细辛入少阴，通血脉，偕秦艽、防风疏经升阳以祛风；桑寄生益气血，祛风湿，偕杜仲、牛膝健骨犟筋而固下；芎、归、芍、地所以活血而补阴；参、桂、苓、草所以益气而补阳；辛温以散之，甘温以补之，使血气足而风湿除，则肝肾犟而痹痛愈矣（朱丹溪曰：久腰痛必用官桂以开之方止，腹、胁痛亦然）。本方除独活、寄生，加羌活、续断，名羌活续断汤：治同。”

综上可见孙真人于补气血，补肝肾中祛风除湿，扶正祛邪，是扶正为主，驱邪为辅，纵云独活寄生汤，以独活为君，然则内寓四物汤补血，四君子去术补气，至若杜仲、桑寄生、牛膝之徒补肝肾为主兼可祛风湿，余之细辛、防风、秦艽等祛风湿而助独活用事，复有桂心温阳通血脉，使寒湿不可反客为主于内也，是方却是重在安内，次及攘外之剂，诚气血两亏，肝肾不足之痹症良方也。临证虚实兼杂之痹症，若见气血两亏，肝肾不足，风寒湿三气而为痹者，洵为不二之选，余于临证中参通前贤义，用以疗久痹现气血两虚，肝肾不足者，增损其剂，皆有佳效。临证中实证其于产后风有殊效。曾治某妇产后五天，摄生不慎，感受寒湿后现历节疼痛，肢麻，汗出怕风，怕冷，体倦乏力，腰膝酸胀，心慌气短，头晕，眠差多梦，食不知味，大便溏，小便清长，恶露色淡，奶水微，面淡暗乏泽，舌淡白厚，脉沉细弦无力。观其脉证系产后正虚，风寒湿乘虚相袭而作斯疾，给予增损独活寄生汤：独活10克、寄生10克、熟地20克、当归20克、川芎15克、白芍15克、茯苓20克、苍术15克、党参15克、桂枝15克、杜仲10克、牛膝10克、桂枝45克、细辛10克、防风10克、薏苡仁45克、陈皮15克、焦三仙45克、炙甘草10克。药进一剂汗渐敛，身体觉有力，诸症随数日后渐行消退而愈。余师真人之法，用其方，随病情而增损之，成与病适体合，非独产后风有殊效，纵为类风湿亦有佳功。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

张宝华 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 阳痿早泄不用急，疏肝助阳可调理 谢江强

    阳痿早泄不用急，疏肝助阳可调理46岁的金先生主要因为性生活不协调，有早泄的困扰，而来找我看病。我给他开了疏肝助阳膏。

  • 封髓丹加减治疗牙痛其效如神 夏耀飞

    封髓丹加减治疗牙痛其效如神张某某，女，48岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇富村窑村，2023年7月5日初诊。方证辨证：此为封髓丹证，宜封髓丹加减治疗，其方如下：生甘草12砂仁10黄柏10细辛3蒲公英30结果：2023年7月16日电话随访，服用上方3付后，诸症已！

  • 生姜泻心汤 李华歆

    《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》:第157条:伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。综合分析后得知“生姜泻心汤”的应用背景应该是“寒热互结”引发的“水饮内停”！

  • 肾气丸 李华歆

    患者因虚致劳，且见腰痛，少腹拘紧，小便不畅，为精虚阳亏，可与肾气丸补之。《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》:男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

  • 柴胡葛根汤加减治愈高龄老人颈肩背痛案 宗琪

    诊断：痹症处方：柴胡葛根汤加减3剂方组：柴胡60g姜半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g桂枝20g白芍20g生姜20g葛根60g生麻黄5g制附片15g干姜15g大枣6个仙鹤草60g龙胆草15g用药及禁忌：中午时服药后啜热稀粥半碗，卧床盖被发微汗，忌

  • 就方剂药物剂量而言 曹雪盼

    同时在读书方面见过李可老先生用附子到180g也见过李汉卿先生附子用零点几克，甚为有趣有人用药轻灵有人大刀阔斧。各家学说百家争鸣可能中医的魅力就是在这里吧诸位怎么看

  • 蛇串疮小记 张宝华

    蛇串疮一、概念蛇串疮，中医又称“缠腰火丹”，西医称为带状疱疹，是一种由水痘病毒引起的急性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒病毒通常在儿童时期感染，引发水痘。

  • 让陈医生心心念念的一个女人 陈鹏

    让陈医生最念念不忘的一个女人这件事情发生在我刚来浙江医院工作的一个傍晚。记住陈医生一句话：爱和感恩是治愈一切疾病的良药，是改变一切厄运的钥匙。

  • 针药结合在内科病房中的临床应用 宗琪

    10月4日治疗述：下肢灵活有力，未在想跌倒，眼部干涩好转，今日只滴了2次眼药水，手指胀略减，稍觉咽干，往来寒热减，右下肢悬钟穴区域凉，药方续服，针方加小腿处豪火，手指关节处豪火。

  • 使腿部温暖的料理 谢江强

    使腿部温暖的料理：膝关节炎不再犯陈先生趁着五一假期和家人去海南岛旅游。这类风湿性关节炎，也可服用膏方进行调补。此为一个月左右的膏滋量。服用方法：温水兑服，一次2匙，头两周早、晚饭后各1次，后两周隔一日的中饭后服用1次，连续服用1个月。
切换版本