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痛经，美白案，5剂效。

2023.09.07 1052阅读 评论数 18 64

女，26岁。甘肃人。

【主诉】：长期痛经，雀斑，要求美白。
【主要症状】：长期痛经，有血块，反噬食辛辣、寒凉，经来疼痛难忍，心情也随之变差。颧部雀斑，要求开点中药美白。

平素稍怕冷，出汗可，口干，不苦。
吃饭可。无反酸打嗝，经常腹胀。
大便2-3天1次。
无头晕头疼。
偶尔胸闷气短。自觉心率较快，90-105次/分。
肚子稍怕冷，凉。

【脉】

右脉：沉稍弱，关稍浮大。
左脉：沉弦细，稍滑。

【舌】

舌：稍胖大，舌淡，有齿痕，苔白。

【分析】：

1.可以先看下面的舌头。胖大，苔白为里虚水饮，齿痕也是里虚睡水饮了。舌点刺、舌尖红无苔，一点点热了。

2.口干不苦，可能是津虚不能上承，也可能是1分析的一点点热导致的。不过即使热也不多。

3.平素怕冷，可能有表证。

4.肚子怕冷、怕凉是里虚寒了。

5.右脉沉弱，是里虚。

6.左脉沉弦，滑是水饮了。

7.病机就有表寒+里寒+伤血+血瘀+水饮了，源头就是平时饮食不节，损伤脾胃，脾胃伤阳里虚，产生了水饮、阳虚就血寒血瘀了。表也是里虚寒导致的津液不布产生的怕冷症状。


【病机】：表寒+里寒+伤血+血瘀+水饮

【诊断】：少阴太阴合病+伤血+水饮

【处方】：桂枝加附子汤+理中汤加减

   桂枝15 赤芍18 炮姜15 甘草12  

   大枣12 附片15 白鲜皮15 鸡血藤15 

   珍珠母20 黑豆18 苍术12 炒薏苡仁20

   厚朴28
【处方分析】

1.桂枝加附子汤。

《伤寒论》：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”

【注意】：方中附片，注意先煎，中途别加冷水，别喝酒。

2.鸡血藤、黑豆、薏苡仁、白鲜皮，是活血利水，去水饮了。

3.厚朴，苍术，温中降逆，运化中宫了。


5剂。忌口辛辣、油腻、烟酒、寒凉。

反馈：服药前2天全身出汗比较多，全身热乎乎的（这不打通任督二脉了嘛），第3天汗慢慢少了，同事说舌头也好多了。5剂服完后，月经来了，基本没有咋痛经。血块也基本没了。

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