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妇科常见病方证浅析（二）

2024.02.08 927阅读 评论数 1 5

患者刘某，女，28岁，就诊时间2022-01-18。已婚，身高163cm，体重65kg。

主诉：产后血性恶露10余天。

病史：患者10余天前产下一女婴，婴儿体健，现患者血行恶露持续10余天仍淋漓不止，量较多，色鲜红，质粘稠；口燥咽干，面色潮红；舌红苔少，脉细数无力。患者既往月经规律，14岁/5-6/28-30天，量中，色暗红，血块（+），痛经（-）。孕1产1。既往史及个人史、家族史均无特殊。

查体：体温：37.0℃ 脉搏86次/分 呼吸19次/分 血压120/82mmHg，心肺听诊未及异常，下腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波。下腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。

辅助检查：经阴道妇科彩超：子宫42*40*39mm，内膜8mm，宫腔内回声不均，右侧卵巢25*18mm，左侧卵巢28*22mm。超声提示：宫腔内不均质回声。

血常规：血红蛋白：96g/L，白细胞：11.8*109/L。

中医诊断：产后恶露不绝

证型：血热证

辨证要点：产后营阴耗损，虚热内生，或气郁化热，或感热邪，热扰冲任，迫血妄行，故恶露过期不止，量较多。阴虚热灼，则血色鲜红，质粘稠；虚热上浮，故面色潮红；阴液不足，则口燥咽干。舌红，苔少，脉细数无力为阴虚内热之征。

治法：养阴清热，凉血止血。

方药：保阴煎加煅牡蛎、地榆

生地黄10g 、熟地黄10g 、芍药12g、 山药15g 、续断12g、 黄芩6g 、黄柏6g、  煅牡蛎10g、地榆12g、甘草10g

7剂，每日1剂，水煎分两次温服。

避风寒，忌辛辣刺激性饮食，舒畅情志,勿劳累，禁盆浴及性生活。

患者。吴某，女，32岁。2022.01.18就诊。

主诉：产后血性恶露20余天。

病史：患者20余天前产下一男婴，婴儿体健，现患者血行恶露持续20余天仍淋漓不止，量多，色淡红，质稀，无臭味；面色晄白，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠；舌淡，苔薄白，脉缓弱。患者既往月经规律，14岁/6-7/30-32天，量中，色暗红，血块（+），痛经（-）。孕1产1。既往史及个人史、家族史均无特殊。

查体：体温：36.7℃ 脉搏76次/分 呼吸19次/分 血压110/85mmHg，心肺听诊未及异常，下腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波。下腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。

辅助检查：经阴道妇科彩超：子宫45*40*42mm，内膜8mm，宫腔内回声不均，右侧卵巢22*17mm，左侧卵巢24*20mm。超声提示：宫腔内不均质回声。

血常规：血红蛋白：92g/L。

中医诊断：产后恶露不绝

证    型：气虚证

辨证要点：气血统摄无权，冲任不固，则恶露过期不止，血量较多；血失气化，则色淡，质稀，无臭味；气虚中阳不振，则精神倦怠，四肢无力，气短懒言；中气不足，则小腹空坠；气虚清阳不升，则面色晄白。舌淡，苔薄白，脉缓弱，为气虚之征。

治    法：益气摄血固冲

方    药：补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨

黄芪20g、白术15g、陈皮15g、党参12g、柴胡12g、升麻15g、当归15g、阿胶3g、艾叶10g、乌贼骨10g、炙甘草6g

7剂，每日1剂，水煎分两次温服。

避风寒，注意保暖，忌辛辣刺激性饮食，舒畅情志,勿劳累，禁盆浴及性生活

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