发帖
切换版本

腹痛出血案。

2023.08.06 997阅读 评论数 9 33

男，32岁。已婚。

2023年07月26日首诊
右脉：沉，稍弦。寸点
左脉：沉，稍弦，尺沉紧

​

主要症状：晨起腹痛2月。肚子怕冷。大便稀。经常先干后稀。

痔疮6年，今天早晨出血。先便后血，量比较多。
胃差，纳差，饭量不大。胃部隐疼。
冷则膝盖疼。无口干口苦口臭。无腰疼。左侧皮肤偶尔刺痛。
平时有些乏力。
睡眠22点-5点。中途会醒来一次。无梦。

无头晕头疼，无心慌气短。无夜尿。无腰背部酸困。偶尔耳鸣，咽喉疱疹不疼。

舌：暗淡，苔白腻。水润。

分析：

1.患者双脉基本都是沉弦，为阴脉，患者基本状态就是一个阴证。左脉尺脉沉紧，脏腑辩证的话，可能有命门火衰。具体得结合症状具体分析。

2.看舌头，整体暗淡，水润，是一个阴证，也就是阳虚水盛。舌和脉都是阴证，患者八九不离十，就是阴证。

3.再看症状，患者有腹痛，肚子怕冷，大便稀，胃查，纳差，饭量不大，胃部隐疼，为里证，太阴虚寒。

4.冷则膝盖疼，既往因带状疱疹导致的左侧胁肋部皮肤刺痛为太阳表证。

5.平时乏力，考虑为里虚寒导致的津液不化，津液失去正常气化、濡养导致。

6.耳鸣，无心慌气短、头晕等其他水饮冲逆证据，考虑水饮占位，津液失去濡养。正所谓，足受血而能行，耳受血而能听，耳鸣考虑脾肾阳虚，气化不足，酿生水饮，水饮占位，津液失养导致。

7.患者痔疮出血，局部有血结，有热证，有伤血。

诊断：太阴虚寒+太阳+水饮（少量）+血结

​处方：

温脾汤+黄土汤加减。

炮附片15g先煎 当归15g 炮姜12g 党参15g  

甘草12g 炒苍术15g 茯苓30g   厚朴18g  

赤石脂30g先煎 醋艾碳15g   小戟12g  

仙鹤草30g 桂枝12g 大黄6g后下




5剂，饭后服药。忌口辛辣、油腻、烟酒。

方中附片、炮姜、甘草为四逆汤。党参、苍术、茯苓、甘草为四君子汤，健脾补肾。赤石脂代替黄土，艾碳、小戟、仙鹤草止血，仙鹤草可补虚。大黄处理血结、局部血热问题。

对于仙鹤草，《中药大辞典》记载，可止血，健胃。治咯血，吐血，尿血，便血，赤白痢疾，崩漏带下，劳伤脱力，痈肿，跌打、创伤出血。


反馈：服药1剂后，痔疮出血已消失，其余症状也有改善。嘱继续服药治疗。


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 从中医角度治疗白癜风的临床心得 白成振

    从中医角度治疗白癜风的临床心得白癜风又名“白癫”“白驳”，是一种常见的色素脱失性疾病。多年来，本人运用庄老法配合外用，治疗白癜风70%以上效果可以。尤对少年白癜风效果更佳。这与现代学者提出的白癜风发病与自身免疫有关相吻合。

  • 肥胖的中药膏方调理心得 谢江强

    根据肥胖病因的不同，肥胖可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。医学上也可把它称为原发性肥胖，在所有的肥胖中，99%以上是单纯性肥胖。继发性肥胖是指由于其他疾病所导致的肥胖。继发性肥胖占肥胖的比例仅为1%。肥胖已经成为重要的世界性健康问题之一，必须引起注意。

  • 经方实验录之痛经、腹痛 张宝华

    某成年女性患者，36岁初诊：流产后现腹痛两年余，伴有经前头痛，例假收尾下腹部疼痛，经后头晕，月经干净后下腹部仍然痛，用手按摩或者换体位缓解。既往有流产，痛经，子宫内膜异位症等病病史。

  • 耳鸣的调理 谢江强

    引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见的病因有外耳道炎症，耵聍异物，中耳炎，肿瘤阻塞，鼓室内病变，耳硬化症，梅尼埃病，耳毒性药物中毒等。（五）耳鸣的膏方调理《极简膏方治百病》。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理6 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理6医案50杨某，男，30岁。治以散寒化湿理气，藿香正气散加减。藿香正气散芳香之品为多，芳香药物不宜久煎，故嘱其煎开后，再煎5分钟即可。医案51侍某，女，51岁。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服200mL。

  • 经方实验录之便秘不寐案 张宝华

    张某某，男，69岁。慢病多年，气血已虚，今大便干难解月余，腑气不通而腹胀不适，素有失眠，时下腑气不通，臣扰君主，神明难安也。服一次后大便未得泻，腑气运转，得屎气，即觉舒适，眠略佳。药后便通，诸症迎之而缓，且未见不适，药证魂体合一耳。

  • 感冒医案分析 谢江强

    医案3周某，女，54岁。自服头孢及感冒止咳药，继则不欲食，恶心，便溏，舌质淡红，舌苔薄白，脉濡。补气升清扶正，肺气足则肺气宣，则打喷嚏、流涕、咳嗽症状除。医案4姜某，女，69岁。本患者为阴暑证。

  • 标题：助力成长，龙生润和膏——让您的孩子赢在起跑线 陈鹏

    文/陈医生标题：助力成长，龙生润和膏——让您的孩子赢在起跑线正文【龙生润和膏，植物精华，药食同源，助力孩子健康成长！不仅如此，龙生润和膏还特别针对现代孩子的成长需求进行科学配方，让您的孩子在同龄人中脱颖而出，赢在起跑线！

  • 经方实验录 张宝华

    此乃厥阴病，气血不足，寒热错杂兼血淤，重用吴茱萸破阴寒，他药扶正祛邪襄助之。桂枝10克、茯苓10克、赤芍10克、桃仁10克、牡丹皮10克、吴茱萸15克、人参10克、干姜10克、大枣10克、半夏15克、黄芩10克、炙甘草10克五剂，日一剂，水煎服。

  • 纳呆病案一则 曹雪盼

    患者男18岁主诉饮食不佳一年余，患者平素饮食不佳无胃口，三餐不知饥挑食无精神大便干燥三四天一次费劲无口干口渴无腹胀呕吐眠差不易睡面黄舌淡白苔白腻脉缓辨证：脾胃虚弱辨病：纳呆给予方剂：生白术30g肉苁蓉15g当归12g桃仁10g炒麦芽30g炒谷芽15g焦三仙
切换版本