精选 五苓散加石膏,和瓜蒌泻白白酒汤加减治疗心功能下降
这是个视频远程问诊,情况平时也就比较了解,
王某,慢性阻塞性肺气肿30年,肺心病
大便粘马桶,一个月余,给予四君子十健脾助运助消化,鸡内金,六神曲,山楂,厚朴,之类的,加了一些茯苓,泽泻,白术。服用一周后,明显缓解,半个月后症状消失,此时患者才说他的心功能在大便不好冲之前就下降了,喘比较严重了,动辄气喘,如果去医院,肯定是必须住院的那种节奏,所以拖着不去医院,就让我给看,我就用了强心的一些药物,生脉散,丹参饮加上瓜蒌薤白白酒汤,十天左右,微微见效,但效果不理想,这个时候我思考患者有自汗,有心烦,我就用了三克五克的生石膏,改为五苓散合生脉散合瓜蒌薤白汤加减,同时,重用黄芪60克。患者年迈体虚,在此是为了补气利水。患者服用三天后,突然感觉胸腔轻松,但因家中突发事件,着急上火,病情又有反复,继续服药七天后,脚肿开始退,两周后,现在脚肿已经完全消了,但是喘依旧,我正在琢磨着怎么治疗,下一步是不是要强心?有同道说,用之甘草汤加减,同仁们给点意见噻。
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学习了,挺好!
西洋参属于凉药,对于此患者喘而有白痰我想不太适合。患者一喘就有汗出,是不是存在肺气虚?我想该患者应该溫肺化痰补气再酌加蛤蚧,会不会有好的效果呢?请斟酌,最好患者当面来诊比较好些。
喘应该是太阴水饮上乘,压迫肺,导致的,选合适的方药可以一试,考虑到心肺旧疾,因情绪大动而加重,存在一定的危险性,最好入院或面诊治疗。仅供参考。
慢性病多年,心肺告急,具体情况无法判断,只能臆测如此。
从治疗过程看,首诊四君子加味得效。但患者隐瞒了病情,又不愿去医院,应该是心虚胆怯,多虑少决的人,容易导致太阴病,水饮盛。接下来的处方看,复有阳明病,兼血瘀
大体太阴水饮重,可从中求之。
具体说说?请指点。患者现在已经完全不肿了,挺稳定,就是喘,白痰,一喘就伴出汗多,最近在西洋参煮水加蜂蜜,当水喝,台风天气,喘一直持续不缓解,今天出现了痰里面带黄,比较浓稠。