精选 柴胡疏肝散合小柴胡汤加减治疗胁痛病
患者:于某
性别:男
年龄:38岁
初诊日期:2022年5月31日
主诉:左胁肋疼痛不适(章门穴)半月余。
现病史:患者自述左侧肋下疼痛不适半月了,偏于章门穴位置,一呼吸即感不适,口中和,纳眠可,小便偏无力,大便可,手心易汗,偶有心慌,舌质淡略暗,苔腻偏水滑,左脉弦而有力,右脉弦而有力。
诊断:胁痛病
处方:柴胡疏肝散合小柴胡汤加减5剂(药房代煎)
方组:柴胡60g 白芍30g 川芎20g 枳壳20g
陈皮20g 炙甘草15g 香附30g 清半夏20g
生黄芩20g 生牡蛎30g 党参20g 仙灵脾30g
菟丝子30g 枸杞子30g 补骨脂30g 生姜20g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:寒凉,生冷,水果,刺激性、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、烟酒等
二诊6月16日:患者述服药后胁肋下疼痛明显减轻,小便有劲了,患者舌脉同前,续方5剂,因患者有尿酸高,原方加减如下:
柴胡60g 赤芍30g 川芎20g 枳壳20g
陈皮20g 炙甘草15g 香附30g 清半夏20g
生黄芩20g 生牡蛎30g 党参20g 仙灵脾30g
菟丝子30g 枸杞子30g 补骨脂30g 生姜20g
薏苡仁30g 土茯苓20g 萆薢30g
治疗效果:21日回访患者胁痛已愈,因患者未去复查尿酸,故未知。
按语;患者左胁肋下疼痛,脉弦而有力,舌苔腻,声高有力,考虑是肝气不舒所致,遂以柴胡疏肝散疏肝解郁,理气活血,合以小柴胡汤以疏解少阳,因触诊患者左胁下偏硬,遂遵小柴胡汤加减法中的“胁下痞硬大枣除,牡蛎四两应生杵”一条,去大枣加牡蛎以软坚散结,患者小便无力,加肾四味以补肾中阳气,因患者尿酸高,遂加薏苡仁以健脾除湿,土茯苓解毒除湿通利关节,萆薢利湿去浊,患者未去复查,故不知尿酸结果。
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已经学习好了
剂量很大,学习了
感谢分享 感觉小柴胡在气分,柴胡舒肝在气分和血分
学习了