谈鼻后滴漏综合症引起的咳嗽中医治疗经验

2023.11.30 718阅读 评论数 3 6
自拟通窍止咳方

   组成:麻黄3g,杏仁10g,苏叶10g,黄芩10g,白蒺藜10g,辛夷花10g,前胡10g,枳壳12g,射干6g,川芎10g,木蝴蝶6g,炙枇杷叶10g,白僵蚕10g。

   功能:疏风清热化痰,宣肺通窍利咽。

   主治:儿童上气道咳嗽综合征,风痰郁热证。症见反复咳嗽,晨起或体位改变时明显,痰少色白或痰稠色黄难咯,伴有鼻塞、流浊涕,咽痒或咽痛。

  用法:每日1剂,水煎150~200mL,分2~3次服。1周为一疗程。

  方解:儿童上气道咳嗽综合征与风、热、痰、瘀有关,病位在鼻、咽、肺,为风痰恋肺,郁而化热,鼻窍不利,肺失宣降所致。方中麻黄,杏仁降肺气、止咳平喘;苏叶疏风解表、开宣肺气,二药相配,一宣一降,调理肺气;黄芩主入肺经,善清泻肺火及上焦实热。四药合用,寒温并用,宣清并使,宣降相宜,共为君药,使肺热得解,肺复宣发肃降之功。白蒺藜、辛夷祛风解表,宣通鼻窍,均为治鼻之要药,共为臣药。佐以射干清热消痰利咽;木蝴蝶清肺热、利咽喉,直达邪窠以安受邪之地;前胡祛痰降气,疏散风热;枳壳行气宽胸,解表清里;炙枇杷叶清肺润肺止咳,佐助行气清热化痰之功;僵蚕善化痰散结,与木蝴蝶相伍可利咽开音;酌加川芎以活血行气祛风,即“治风先治血”。诸药合用,表里同治,温清并用,共奏清热化痰、宣肺止咳、通窍利咽之效,使痰去而肺恢复宣发肃降功能,鼻咽利而咳嗽除。

   加减:鼻塞流涕不甚、而咳嗽剧烈者,可加紫菀10g,款冬花10g以宣肺下气、化痰止咳;痰多者,可选加白芥子10g,莱菔子6g,苏子10g等以降气化痰;鼻流浊涕,痰黄者,可选用败酱草15g,天竺黄10g,瓜蒌皮15g等以消痈排脓、清热化痰;头痛者,可根据头痛部位选用藁本10g,细辛3g,白芷10g,蔓荆子12g等以祛风止痛;汗出明显者,可选加煅龙骨15g,煅牡蛎15g,浮小麦15g等以收敛止汗;夜间张口呼吸、打鼾者,可加远志10g,石菖蒲15g豁痰开窍;腺样体肥大者,可选用皂角刺10g,浙贝母10g,生牡蛎30g以软坚消肿散结。

   临床应用:本方对于风痰恋肺、郁而化热的上气道咳嗽综合征及鼻炎、腺样体肥大患儿均可加减使用。特别是对鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大所致反复咳嗽,咽后壁可见黏涕、淋巴滤泡增生的患儿,疗效较佳,对于腺样体肥大出现张口呼吸患儿,疗程宜长。

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