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皮肤起风包，红色凸起，痒，一抓就起红痕，一个方子祛风邪寒湿

2022.10.23 940阅读 评论数 2 14
记录一个案例。之前看的15岁小女孩的皮肤病，诊断是荨麻疹。有些日光性皮炎，湿疹等，我平时也参考思路使用。中医看病，关键是证，而不是病，病更多是参考价值。所以才有同样的病，开了不同的方子，或者不同的病，用得同样的方子，都有效果。也就是中医里面的“同病异治，异病同治”。

来了病人，一般书上就说四诊，其实更多是交叉进行。比如患者一过来，肯定就望诊了。形体偏瘦高，这个可以考虑是不是本身血不足，肤色偏黄滞，唇色比较淡， 声音一般。情况呢，身上很容易长风包，反反复复。最近几个月更严重，发作的频率更高。手前臂后侧、额头，颜色不红，近似皮肤正常颜色，感觉痒了，就抓，越抓越舒服，会考虑有风邪，有些越抓越痒的，可能就考虑湿为主了，抓了会稍微红。那还是会考虑有热。长的风包，比较特殊，天气热反而没有，天气一冷就发的更多。这个可能本身考虑还是里面寒为主。一般是晚上和早上出现。吃饭没有胃口。这几天吃一点点东西。睡觉正常。不想动。没有脚气。吃热的不容易上火。月经7天干净，量不多。每个月都会来，时间不定期。舌质淡红，舌苔博白，稍微有红点。稍微怕热。脉象玄细偏沉，重按无力。大小便正常。
九思谈医记
中医治疗皮肤病，和西医不同。方法论都不同。中医讲究一个透，西医可能更多是“抗”字，所以一定要和患者交代清楚。以前看的荨麻疹、湿疹之类的患者，很多人的印象也都是风包，红红的，凸出皮肤，然后很痒，有些还会流黄水，有些一抓一条横线。我有时候问那些皮肤瘙痒的患者，说你感觉到痒了，用手抓了是舒服还是不舒服呢？有些人就会想当然的以为痒了抓了当然舒服了，其实很多是越抓越不舒服，好像痒止不住一样。这个患者越抓越舒服，吹风着凉更明显，结合到女性月经，体质等问题，本身应该有血亏的底子。考虑是风寒在腠理，另外有血亏，用了个消风散加减养血的中药治疗。

当时开方子是五天，后来复诊，反馈是好转很多。但是个人以为，这个小女孩的疾病不是一天两天了，最后还是需要慢慢把身体的体质调好才行，否则还是容易反反复复。消风散是和剂局方的方子，在陈潮祖的《中医治法与方剂》有详细的介绍。僵蝉、蝉蜕息风解痉，陈皮厚朴配合茯苓，治疗湿滞，川芎活血，羌活、防风、荆芥、薄荷能够祛风解痉。人参扶助正气，鼓邪外出。
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