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精选 八旬老妪腹发热，养阴清热帮其解

2022.03.26 1039阅读 评论数 0 12
   有时我们在临床上常常见到许多病人，尤其是老年女性病人，常常有身体某个部分发热的表现，有些是背部发热，有时间四肢发热，有时间是腹部发热，形形色色，往往是时间比较长，缠绵难愈，下面就一地腹部发热的病人的治疗经验与大家共享。
    史某某，女，82岁，农民，河南漯河人。因阵发性自觉腹部发热3月就诊。诊断为内伤发热，中医辨证为阴虚内热，给予养阴生津之剂，方用沙参麦冬汤加减而愈。腹部为阳明胃经所主。腹部发热，当为足阳明胃经阴液不足，故通过养胃阴而腹部发热消失。
病人于2013年4月7日因阵发性自觉腹部发热3月就诊。病人3月前无明显诱因出现腹部发热，有烧灼感，阵发性，伴心烦，日发2-3次，每次3-4小时不等。曾在当地按胃炎治疗，效果不佳，曾服六味地黄丸，也未收效，为进一步诊疗，故来就诊。
初诊症见：病人自觉腹部皮肤一阵阵热，有灼热感，发热时伴有心烦不适，舌质红，苔少，脉细无力。此乃胃阴不足，法当养胃阴，清虚热，方用沙参麦冬汤加减。
沙参12g 麦冬20g 玄参19g 生地30g
女贞子30g  旱莲草30g 地骨皮30g 石膏20g先煎去渣
黄连6g
3剂，水煎服，日一剂，早晚各服一次。
二诊（2013年4月10日）：病人服药一剂，症状明显减轻，期间虽有发作，但症状轻微。病人自诉饮食不佳，此乃阴柔之品阻滞胃气，前方去生地，加焦三仙各15g，续服3剂，用法同前。
三诊（2013年4月15日）：病人服完前药，症状消失。无明显不适，舌脉同前，近二日未发。嘱其口服2013年4月7日方3服巩固疗效。
后随访半年未发。
按：本病人腹部发热，阵发性，属内伤发热。《内经》说“人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也。岐伯曰阴少而阳气胜，故热而烦满也。”是说人体如果不是因为衣服温暖而发热、而烦闷的征象，这是因为什么？是由于阴气少，阳气胜，所以发热而烦闷。本病人符合阴少阳胜。前医应用六味地黄丸，为何不效？可能原因是病人腹部发热，当为足阳明经病变，而六味地黄丸为足少阴肾经用药，有经脉之别。用其治疗足阳明经病变，有所偏差，故效果不佳，而用沙参麦冬汤效果明显，进一步证实了中医归经理论的奥妙。
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