下乡病例-胰腺癌

2024.10.30 0阅读 评论数 0 0
2024/10/28今天一早起来,先打坐1小时,6:30从西安北郊出发,8:08到达蓝田葛玉中心卫生院,正好赶上吃早点。
看诊几个病人,复诊的是颈椎病头晕的,好转,继续治疗。石船沟村腹胀嗳气,头晕的来复诊。再就有几个腰痛的。还在看诊过程中,检验科陈文晨就打电话说今天要外出讲座,我们去的是寺沟村,村医已经把乡亲们召集起来了,有50多近60人,可以看到大都是老年这,有稍年轻的也是有中风后遗症等病的。天气很好,蓝天白云,阳光无风,就在村委会那户外进行的活动。活动结束赶紧回来,因为一早上肿瘤病人的儿子先拿病例让我看了下,然后回去接病人了。病人儿子昨天联系过,人就是蓝田的,在普化镇,今天来了,给开的大柴胡汤加味。病人男性,60多岁,因为上腹及后背稍不适去县级医院查体,超声检查提示胰头占位,就转诊至西京医院,完善相关检查提示胰腺癌,CT提示肝脏有囊肿可能。住院拟行手术治疗,术中病理为腺癌,且发现肝脏转移瘤,腹腔转发瘤,所以未能完成手术,仅取了病理,完成诊断,且明确存在广泛转移。一经发现,已经是胰腺癌晚期了。要知道胰腺癌的恶性程度可是非常大的,生存期是非常短的,也就3-6月。通过询问得知,病人儿子是通过我之前的一个病人家属知道我之前是从事肿瘤临床的,近来在蓝田支医。病人神志清醒,精神欠佳,消瘦,体重减轻20余斤,上适莫名的不适,间断发作,须服用镇痛药物,纳差,进食水易吐,口苦明显,休息一般,大便难,须用开塞露,小便尚可,舌暗红,苔厚腻稍黄,脉沉无力。中医诊:癌病,少阳湿滞证。处方:柴胡15g、黄芩6g、法半夏9g、薏苡仁30g、茵陈 20g、大黄 6g、枳实12g、厚朴12g、人参15g、白芍15g、茯苓30g、郁金12g、姜黄12g、干姜10g、大枣12枚、炙甘草5g。中药7剂,每日1剂,分4-6次温服,少量频用。嘱患者多闭目养神,可以行导引之法,无论坐位或卧位,双手背对背,中指尖轻轻置于胸骨前正中线上,哪里放着舒服就放在哪里,一般时放在膻中穴上。在这个小地方,已经发现好几例肿瘤病人了,可见肿瘤在我国的发病率现在有多高。
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