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下乡病例：水肿，中风后遗症

2024.11.05 419阅读 评论数 1 5
2024/11/5
一.有张姓复诊的患者，女，71岁，之前因为双下肢水肿，来医院开药，要求开利尿药，给开的时呋塞米片，维生素B1片。老人这个症状有好几年了，也没有查出具体的原因。尚存在口苦，纳差，故9.28第一次处方:柴胡15g、黄芩6g、法半夏9g、茯苓30g、桂枝 15g、牛膝 15g、车前子15g、党参15g、干姜10g、炙甘草5g、大枣12枚。中药五副，嘱每日一副，按柴胡剂去渣重煎，可分 2-3次温服。但山里老人经济差些，一般都是按照自己的方法来煎药、服用，一副药煮三次，每天喝两次。所以五副药可以喝一周时间。服后效果尚佳，故第二次 10.7照方拿药。后来因为找不到我，就没有继续用药。今天来了，继续看诊，说明症状已经好多了，肿的不明显了。仍然口苦，纳差，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。处方:柴胡12g、黄芩5g、法半夏9g、茯苓 30g、桂枝 15g、牛膝15g、车前子 15g、党参15g、炒麦芽 20g、炒白术 15g、泽泻15g、干姜10g、炙甘草5g。中药五副，可以按自己习惯的方法来煎并服用。老人的这个症状西医一般叫特发性水肿，其实就是检查不出来的一种水肿，临床上女同志多见，是水液代谢出了问题，水属阴，阴的背后就是阳的问题了，是气化不足导致的，这个正是中医所看重的一部分内容。结合病人的症状，选用小柴胡汤及五苓散加减。
二.脑梗后遗症病人，男，51岁，脑梗塞病史10余年，现言语欠流利，反应稍迟钝，左侧肢体乏力，上肢活动可，下肢活动欠灵便，纳中，休息一般，大小便正常，舌淡红，苔厚偏腻，脉沉弦无力。患者系中风后遗症，自己说现在人性格都变了，不受说话了。此是元气亏虚了，导致气机郁滞了，根本是虚。故用补阳还五汤加味，并行艾灸及理疗。处方:生黄芪90g、当归15g、赤芍6g、川芎 6g、桃仁 6g、红花6g、地龙6g、石菖蒲 12g、远志10g、桂枝 15g、防风10g 牛膝15g、干姜10g、炙甘草5g。中药七副，每日一副，水煎，分2次温服。给予患者葫芦灸，中脘、神阙、关元均可灸到。给予左下肢理疗，仍是温阳之法。
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