精选 胆囊结石治疗分享

2022.07.17 930阅读 评论数 1 8

患者柴某,女,51岁,河南郑州人。

主诉:间断右胁部不适1月余。

现病史:1月余前患者出现右胁部不适,间断性发作,查彩超:肝内多个点状强回声(肝内胆管管错构瘤?)胆囊多发结石。平时有恶心,嗳气,右胁不适时有便意伴下坠感,自己催吐后减轻,食欲可,二便可,眼可。脉细,舌质暗,有齿痕,苔薄黄。

既往史:体健。

过敏史:无

中医纷断:胁痛 气带血瘀夹热证

中医治则:行气活血,清热止痛。

处方:大柴胡汤加减。药物如下:

酒大黄9g 醋柴胡10g 黄芩12g 清半夏12g 炒枳实12g 炒鸡内金30g海金沙20g 金钱草30g 醋郁金20g 佛手12g 厚朴20g

14付,日1付,水煎服。

患者服药后病情好转,继续服用药物治疗。

方释义:肝气郁滞,日久成瘀热之象,方用大柴胡汤可以疏肝行气,破滞化瘀,则肝气行而血行,胁痛也已得缓解,加用鸡内金,海金沙,金钱草,醋郁金“四金”帮助排石,佛手,厚朴行气消胀,增加药物疗效。


临床讨论:患者以胁部不适为主要症状,这类症状特点主要考虑肝胆系疾病为主,经过现代医学彩超检查提示胆囊多发结石考虑可能性大,胆囊结石属于外科疾病为主,但是根据结石的大小还有病人症状情况一般考虑内科服药治疗,不到万不得已不会优先考虑手术,该患者病情症状一月余,结合彩超胆囊结石体积较小,属于多发,可以考虑吃点中药治疗为主,选用了大柴胡汤为基础方,这个方子主要治疗胆经及胃经,增加胆胃疏泄功能,可以促进排石,临床大多都会以此方为基础来治疗结石类疾病,再配伍“四金”,增强消炎,祛湿行气作用,可以很好的排出结石,本案例通过病人四诊合参,结合脉象舌苔,病人以热,还有气滞为主要特点,选用的方子比较合理,用药配伍非常明确,只要患者治疗得当,排出结石,疾病就能得到治愈。


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