大柴胡汤合桂茯丸治新冠咳嗽胸闷背痛案
患者:宋某某(新冠后遗症)
性别:女
年龄:65岁
初诊日期:2023年1月26日
主诉:咳嗽,胸闷伴后背疼(双肩胛骨痛)半月余。
现病史:患者述自新冠阳复后遗留咳嗽不适,伴胸闷后背疼,口中和,纳可,想吃而不敢吃多,吃多自觉心下闷,眠差,时好时坏,易心烦胡心思,小便不畅,排尿时自觉不舒服,小便色如茶叶,喝水多就差,大便日一行,无汗,有时头痛,偶有头晕,往来寒热,脚凉,脐上下左右压痛(上右下重左轻),小腹正中压痛,双胁肋叩击痛(右重),舌质淡红,苔薄右侧微黄,舌下瘀络不明显,左脉沉有力:右脉:寸浮有力,关沉有力略滑,尺沉有力。
诊断:咳嗽胸闷兼背痛
处方:大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减5剂
方组:柴胡30g 姜半夏20g 生黄芩15g 枳实20g
赤芍15g 大枣3个(擘)生姜4片(切) 生大黄10g
桂枝15g 茯苓15g 桃仁15g 牡丹皮15g
百部30g 车前子15g 葛根45g 制附片15g
瓜蒌20g 薤白20g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
2月1日回访:患者述服药后诸症大减,未在咳嗽胸闷,小便正常,眠可纳増,因不忍药煎一遍而浪费,遂一副药作多次用。
按语:患者胸闷不适,情志易烦,脐周压痛,食多后心下闷,舌质淡红,苔薄微黄脉有力,辩为少阳阳明合病兼瘀郁痞证,以大柴胡汤合桂枝茯苓丸为主,加车前子以利小便,葛根以解肌通络治背痛,百部以润肺止咳,附子温阳扶正,瓜蒌薤白合瓜蒌薤白半夏汤之意治胸闷,诸方合用,疗效明显。
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