大柴胡汤合桂茯丸治新冠咳嗽胸闷背痛案

2023.02.10 907阅读 评论数 4 19

患者:宋某某(新冠后遗症)

性别:女

年龄:65岁

初诊日期:2023年1月26日

主诉:咳嗽,胸闷伴后背疼(双肩胛骨痛)半月余。

现病史:患者述自新冠阳复后遗留咳嗽不适,伴胸闷后背疼,口中和,纳可,想吃而不敢吃多,吃多自觉心下闷,眠差,时好时坏,易心烦胡心思,小便不畅,排尿时自觉不舒服,小便色如茶叶,喝水多就差,大便日一行,无汗,有时头痛,偶有头晕,往来寒热,脚凉,脐上下左右压痛(上右下重左轻),小腹正中压痛,双胁肋叩击痛(右重),舌质淡红,苔薄右侧微黄,舌下瘀络不明显,左脉沉有力:右脉:寸浮有力,关沉有力略滑,尺沉有力。

诊断:咳嗽胸闷兼背痛

处方:大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减5剂

方组:柴胡30g   姜半夏20g    生黄芩15g   枳实20g

     赤芍15g  大枣3个(擘)生姜4片(切)  生大黄10g    

     桂枝15g  茯苓15g     桃仁15g    牡丹皮15g

     百部30g   车前子15g  葛根45g    制附片15g

     瓜蒌20g   薤白20g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。

2月1日回访:患者述服药后诸症大减,未在咳嗽胸闷,小便正常,眠可纳増,因不忍药煎一遍而浪费,遂一副药作多次用。

按语:患者胸闷不适,情志易烦,脐周压痛,食多后心下闷,舌质淡红,苔薄微黄脉有力,辩为少阳阳明合病兼瘀郁痞证,以大柴胡汤合桂枝茯苓丸为主,加车前子以利小便,葛根以解肌通络治背痛,百部以润肺止咳,附子温阳扶正,瓜蒌薤白合瓜蒌薤白半夏汤之意治胸闷,诸方合用,疗效明显。 

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