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咳嗽10余天，中医辩治2诊痊愈。

2025.01.30 517阅读 评论数 3 10

患者：蒋某某

性别：女

年龄：55岁

初诊日期：2025年1月18日

主诉：咳嗽10余天。

现病史：患者述感冒后遗留咳嗽不愈10余天，伴晨起鼻中干，咽痒，一咳即有痰，咳白痰，晨起咳至干呕，舌质淡红，舌尖红，苔薄略腻，左脉：沉滑有力，右脉：寸浮有力，关尺沉滑有力。

诊断：咳嗽

处方：小柴胡汤合麦门冬汤加减3剂

方组：柴胡24g 姜半夏20g 北沙参12g 生黄芩15g

干姜10g 五味子6g 甘草6g 麦冬50g

山药10g 蝉蜕8g 僵蚕10g 紫菀10g

款冬花12g 白前15g 大枣3个

1月22日二诊：述鼻塞，稠鼻涕，鼻咽处有痰（黄），胸骨柄处有痰不好上，晨咳明显，舌质淡，苔白腻，舌尖红，左脉：略浮有力，右脉：寸浮有力，关浮力稍弱，尺沉有力，更方伤风散加减5剂，方药如下：

豆豉15g 辛夷15g 杏仁10g 桔梗15g

甘草8g 射干10g 浙贝15g 胆南星15g

紫菀12g 款冬花15g 枳实20g 全瓜蒌20g

陈皮20g 前胡15g 炙百部15g 白芷15g

生石膏30g

1月30日回访：诸症尽愈。

按语：患者初诊时咳嗽不适，鼻中干，考虑咽干之意，且咽喉为少阳孔窍所过，故以小柴胡汤治疗，遵小柴胡汤治咳之法“咳除参枣并生姜，加入干姜二两许，五味半升法宜加，温肺散寒力莫御”，因咳嗽日久，故用沙参养阴润肺，晨咳至干呕，舌尖红（上热明显），考虑是“大逆上气，咽喉不利，止逆下气”的麦门冬汤证，加僵蝉合升降散之意调节气机，加强肺脏的宣发肃降之功，加止咳对药紫菀、冬花润肺下气止咳，白前降气化痰止咳，二诊患者症状加重，入里化热明显，更方伤风散治疗，加射干消痰利咽，浙贝、胆星以清热化痰，枳实、瓜蒌、前胡以宽胸散结，清化痰热，陈皮理气化痰，百部止痒化痰，白芷解表通鼻窍，石膏生津，综上诸药合用治疗此症。

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    感谢分享

    2025-02-05 03:10 评论数 0 0
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    2025-02-05 02:39 评论数 0 0
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    2025-02-05 02:26 评论数 0 0
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