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胃食管反流病中医病因病机

2023.07.14 411阅读 评论数 0 6
胃食管反流病中医应归属于 “吐酸”“胃脘痛”“噎膈”“嘈杂”“呕吐”“食管瘅” 等范畴。胃食管反流病的常见中医病因为以下几方面：（1）饮食不节，烟酒无度：暴饮暴食，饥饱无常，嗜食肥甘厚味，酿湿生热化痰，阻滞气机，气机上逆故见反酸、吐酸。（2）情志不遂，思虑太过：忧思恼怒，情志抑郁，气机郁结，肝气横逆，克脾犯胃，脾失升清，胃失和降，故见反酸、嘈杂、恶心呕吐等症。《沈氏尊生书·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴且正克也。”（3）禀赋不足，脾胃虚弱：素体脾胃虚弱之人，或劳倦内伤，或久病不愈，中伤脾胃，脾胃气虚，阳气不得疏展，虚而为滞，胃气不降，浊气上逆，发而为病。（4）感受外邪，寒热客胃：外感寒湿及湿热之邪，蕴蓄脾胃，郁而化热生痰，阻滞气机，脾胃运化失司，痰浊上逆故见嘈杂、反酸、胃脘灼痛等症。（5）素有胆疾，胆邪犯胃：肝胆气郁，胆汁排泄不畅，胆汁横溢，上犯于胃，郁而生热，胃气不降，冲逆而上，故而为病。胃失和降，胃气上逆为本病基本病机，肝胆失于疏泄，脾失健运，胃失和降，肺失宣肃，胃气上逆，上犯食管，形成本病的一系列临床症状。禀赋不足、脾胃虚弱为胃食管反流病发病基础，土虚木乘或木郁土壅，致木气恣横无制，肝木乘克脾土，胆木逆克胃土，导致肝胃、肝脾或胆胃不和；气郁日久，化火生酸，肝胆邪热犯及脾胃，脾气当升不升，胃气当降不降，肝不随脾升，胆不随胃降，以致胃气挟火热上逆；肝火上炎侮肺，克伐肺金，消灼津液，肺失肃降而咳逆上气，气机不利，痰气郁阻胸膈；病程日久，气病及血，则因虚致瘀或气滞血瘀。本病病理因素有虚实两端：属实的病理因素有痰、热、湿、郁、气、瘀；属虚者责之于脾。本病病机特点一为逆，二为热，三为郁。初病以实热为主，湿、痰、食、热互结导致气机升降失调，胃气夹酸上逆；久病火热之邪，耗津伤阴，虚火上逆，因实而致虚。初病在气，脾胃气郁失其升降，肝气郁失其条达，肺气郁失其宣肃，大肠气郁失其通导，气郁迁延，由气滞而血瘀，气虚而致瘀，或气郁久而化热，耗伤阴血，津枯血燥而致瘀，气病及血。禀赋不足，素体亏虚，久病迁延，耗伤正气，均可引起脾胃虚弱，运化失常，浊气内生，气逆、食滞、火郁、痰凝、湿阻、血瘀相兼为病，因虚而致实。
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