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炙甘草汤解读

2022.11.01 876阅读 评论数 2 17

177.伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

生姜三两，切 甘草四两，炙   人参二两  大枣三十枚，擘 阿胶二两 生地黄一斤  麦门冬半升， 去心 麻仁半升 桂枝三两，去皮

 

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去常，内胶，烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

 

 

复脉汤

主虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸，行动如常，不出百日危急者二十一日死方

生地黄一斤，细切 生姜三两，切 麦门冬去心 麻子仁各三两 阿胶三两，炙 大枣三十枚，擘 人参  桂心各二两 甘草四两，炙

上九味，㕮咀，以水一斗煮取六升，去滓，分六服，日三夜三。若脉未复，隔日又服一剂，力弱者三日一剂，乃至五剂十剂，以脉复为度，宜取汗，越公杨素因患失脉，七日服五剂而复仲景名炙甘草汤，一方以酒七升，水八升煮取三升，见伤寒中

 

炙甘草汤以阴虚为主要矛盾，阴虚又分血虚和津液，炙甘草津虚偏重，血虚为次。

阴虚则热，补阴的同时兼清热。阳依附于阴，阴不足则阳失依附也出现阳虚证。

炙甘草汤，心脉失养而瘀堵，因此在补阴的同时首先要通脉，则用桂枝，桂枝通心脉的作用常见用于治疗胸痹，如桂枝枳实生姜汤，瓜蒌薤白桂枝汤，肘后方，桂三两治心腹胀痛，知气欲死，或治已绝者方。(此为典型的心肌梗死+心衰症状） 因阴虚而阳虚，桂枝又恰好可补阳，又可治阳虚表不固而汗出。

炙甘草汤在《千金方》又名复脉汤，治虚劳不足，严重的阴虚+虚热+阳虚，则成为虚劳的病理现象，此病机的虚劳患者，黄煌老师总结得非常好,1、脉虚无力，三五不调。2.羸瘦，面色憔悴，贫血状，舌苔薄或无苔，皮肤干枯。

3.精神萎靡，动悸，汗出而闷，气促，便秘等，总的来说是严重阴虚，心脉痹阻，连带阳虚。

 

生地麦冬人参补阴津清热，生地阿胶补血。甘草补津液胃气，和人参又可充血脉。甘草生于沙漠能蓄水，四逆类方下利脉微细仅用一味补津液的甘草配合干姜附子存血脉之"水"，此为日本汉方医家普遍的观点。

麻子仁润肠通便，其中的润也是补津液的作用，在此严重阴虚的情况下用麻仁通便，巧妙避开大黄芒硝下来大量伤阴液的弊端。

因为阴虚过度，阳无所附，阳温煦的能力下降，血也寒，因为在补阴的同时加生姜温而不躁不伤阴。

仲景用药，环环相扣，面面周到又不拖泥带水面显得累赘。

 

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