桂枝汤类方七
若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
如果酒客得了太阳中风病,是不可以用桂枝汤的。酒客,就是常喝酒的人,身体湿热比较盛。桂枝汤,温里补津液,里湿热的病人,再温里的话,就是逆治,再增热热就会更盛而上逆,湿随热盛上逆就会作呕。酒客不喜甘故,常喝酒的人不喜欢吃甘甜的东西?未必。
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
喝了桂枝汤就吐的病人,是里的湿热很盛,服了桂枝汤,更增其热,热已经对津液造成伤害,再吐一把就更伤津液,津液被伤,那么热就会更盛,灼伤胃中脉络而化脓,脓多了就会反胃,那么脓血就会随之被吐出来了。假如说,热并没有那么盛也没有伤到胃中脉络而化脓,其后并不会必吐且脓血的。所以说,不要像川普那样把话给讲绝了。
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
桂枝三两 芍药三两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 附子一枚,炮,去皮,破八片。
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
太阳病,无论是太阳中风病还是太阳伤寒病,按照常规的方法去发汗,但是却出现了意外,大汗如水淋漓不停止,这是怎么回事啊?这是医者没有注意到病人有少阴阳虚。表分阴阳,表阳主发散出汗,表阴之收敛控制调节,不让阳过度散发。这个表阴就是少阴之表,这个少阴之表的阳气虚了,津液不足,它这一层面的生理功能就得不到发挥,那么一发汗,把少阴本来就虚的阳气再发出去就更虚了,表阴的收敛功能失效,在表的津液就没有约束固托,汗孔又被桂枝汤和风邪打开了,于是就遂漏不止。风邪还在,津液又虚,当然还是恶风的。汗漏不止,津液就亏,小便的水液少了就小便难。小便的水液少了可以累积多了再小便啊,怎么小便的水液少了就会小便难呢?因为身体的代谢产物积累到一定的程度是要从小便排出的,无论你水液多还是水液少,积累了一定时间就要排便的,但是水分少了,那么就难排了,当然就小便难了。四肢微急,就是四肢有的点紧急,由于津液不足了,不得濡养,所以收屈与伸展都难了。治疗用桂枝汤加附子。有少阴病的太阳伤寒的治疗,用麻附细辛汤或麻附甘草汤,附子温表阴分--少阴之表的阳气。少阴之表的阳气足了,它的收敛控制功能得到发挥,桂枝汤再去发散表邪就不会遂漏不止了。从仲景这样论述少阴中风可以得出,病人如果素有少阴阳虚的话,得了太阳病中风或伤寒,就是少阴中风或少阴伤寒了。如果发汗过度,伤及了少阴津液,那么就变为少阴病,治疗就要按照少阴的办法来治疗。如何知道太阳病被误治之后有没有转变为少阴证?也不难,看恶风恶寒是否很严重,脉是否是微细,还有睡眠的问题。拿这一条"少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。"和本条结合来看,少阴病就是津液虚的严重,少阴层面的津液也是就阳气都虚了,所以病人就想喝水来补充。
(补充,太阳病发汗,也可能是发汗不当,伤了阳气,转为少阴病。)
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