发帖
切换版本

《医学衷中参西录》中治疗高烧的用药规律

2024.10.16 526阅读 评论数 0 0

摘要： 《医学衷中参西录》是近代医家张锡纯所著的一部医学著作，其对发热的治疗有着独特的见解和丰富的经验。本文通过对《医学衷中参西录》中治疗高烧不退的发热的相关内容进行分析，探讨其用药规律，包括常用药物、配伍特点、用药剂量及注意事项等方面，以期为现代临床治疗高烧不退的发热提供参考。

一、引言

        发热是临床上常见的症状之一，高烧不退更是给患者带来极大的痛苦和危险。《医学衷中参西录》是张锡纯在临床实践中总结出来的宝贵经验，其中对发热的治疗有着深入的阐述。研究其治疗高烧不退的发热的用药规律，对于提高临床疗效具有重要意义。

二、《医学衷中参西录》对发热的认识

（一）病因病机
        张锡纯认为发热的病因主要有外感六淫、疫疠之气、内伤七情、饮食劳倦等。其中，外感邪气是引起发热的主要原因，尤以风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪为多见。外感邪气侵入人体后，可导致人体的气血阴阳失调，从而出现发热症状。此外，内伤七情、饮食劳倦等因素也可损伤人体的正气，使人体的抵抗力下降，从而容易感受外邪而发热。

（二）辨证分型
        张锡纯将发热分为外感发热和内伤发热两大类。外感发热又分为伤寒发热、温病发热、暑温发热等不同类型；内伤发热则分为气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热等不同类型。不同类型的发热在临床表现、病因病机、治疗方法等方面都有所不同。

三、治疗高烧不退的发热的常用药物

（一）石膏
        石膏是《医学衷中参西录》中治疗高烧不退的发热的常用药物之一。张锡纯认为石膏性寒，味辛甘，归肺、胃经，具有清热泻火、除烦止渴的功效。石膏善清阳明之热，对于阳明气分热盛所致的高热、大汗、口渴、脉洪大等症状有显著疗效。在使用石膏时，张锡纯常配伍知母、甘草等药物，以增强清热泻火的作用。

（二）生地黄
        生地黄性寒，味甘苦，归心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴生津的功效。生地黄善清营血之热，对于温热病热入营血所致的高热、烦躁、斑疹、舌绛等症状有较好的疗效。在使用生地黄时，张锡纯常配伍玄参、麦冬等药物，以增强清热凉血、养阴生津的作用。

（三）犀角
        犀角性寒，味苦咸，归心、肝、胃经，具有清热凉血、解毒定惊的功效。犀角善清血分之热，对于温热病热入血分所致的高热、神昏、谵语、抽搐等症状有显著疗效。由于犀角资源稀缺，价格昂贵，目前临床上已很少使用，多以水牛角代替。

（四）羚羊角
        羚羊角性寒，味咸，归肝、心经，具有平肝息风、清肝明目、清热解毒的功效。羚羊角善清肝热，对于温热病热极生风所致的高热、抽搐、昏迷等症状有较好的疗效。在使用羚羊角时，张锡纯常配伍钩藤、菊花等药物，以增强平肝息风、清热解毒的作用。

（五）薄荷
        薄荷性凉，味辛，归肺、肝经，具有疏散风热、清利头目、利咽透疹的功效。薄荷善疏散风热，对于外感风热所致的发热、头痛、咽痛等症状有较好的疗效。在使用薄荷时，张锡纯常配伍荆芥、防风等药物，以增强疏散风热的作用。

四、配伍特点

（一）清热与滋阴并用
        张锡纯在治疗高烧不退的发热时，常采用清热与滋阴并用的方法。他认为高热易伤阴液，因此在清热的同时，应适当配伍滋阴药物，以防止阴液损伤。如在使用石膏、知母等清热药物时，常配伍生地黄、玄参等滋阴药物，以达到清热滋阴的目的。

（二）清热与解毒并用
        张锡纯在治疗高烧不退的发热时，还常采用清热与解毒并用的方法。他认为高热多由热毒所致，因此在清热的同时，应适当配伍解毒药物，以增强清热的效果。如在使用石膏、知母等清热药物时，常配伍金银花、连翘等解毒药物，以达到清热解毒的目的。

（三）扶正与祛邪并用
        张锡纯在治疗高烧不退的发热时，也常采用扶正与祛邪并用的方法。他认为高热易损伤人体的正气，因此在祛邪的同时，应适当配伍扶正药物，以增强人体的抵抗力。如在使用石膏、知母等清热药物时，常配伍人参、黄芪等扶正药物，以达到扶正祛邪的目的。

五、用药剂量及注意事项

（一）用药剂量
        张锡纯在使用药物治疗高烧不退的发热时，非常注重用药剂量的掌握。他认为用药剂量应根据患者的病情、体质、年龄等因素进行调整，以达到最佳的治疗效果。一般来说，病情较重、体质较强、年龄较大的患者，用药剂量可适当加大；病情较轻、体质较弱、年龄较小的患者，用药剂量可适当减小。

（二）注意事项

1. 辨证准确：在使用药物治疗高烧不退的发热时，应首先进行辨证，明确发热的病因病机和类型，然后根据辨证结果选择合适的药物进行治疗。

2. 中病即止：在使用药物治疗高烧不退的发热时，应注意中病即止，避免过度用药。一旦发热症状缓解，应及时调整用药剂量或停药，以免损伤人体的正气。

3. 注意配伍：在使用药物治疗高烧不退的发热时，应注意药物的配伍，避免药物之间的相互作用产生不良反应。

4. 饮食调理：在使用药物治疗高烧不退的发热时，应注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

六、结论

        《医学衷中参西录》是一部具有重要临床价值的医学著作，其中对高烧不退的发热的治疗有着独特的见解和丰富的经验。通过对其用药规律的研究，我们可以发现，张锡纯在治疗高烧不退的发热时，常采用清热与滋阴并用、清热与解毒并用、扶正与祛邪并用的方法，注重用药剂量的掌握和注意事项的遵守。这些用药规律对于现代临床治疗高烧不退的发热具有重要的参考价值。当然，我们在应用这些用药规律时，应结合现代医学的诊断方法和治疗手段，进行综合分析和判断，以提高临床疗效。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

崔国宁 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 静脉曲张、手脚冰凉、痛经等一方妙解（阳化气，阴成形） 韦毓安

    当归四逆汤不仅能治疗静脉曲张，很多因寒导致的疾病它都能调理，比方说：1、手脚冰凉张仲景在《伤寒论》里是这么说的："手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

  • 牙痛第一神方 韦毓安

    所以清胃散，不仅用于治疗牙周炎，胃火牙痛，一切咽喉肿痛，口舌生疮，三叉神经痛，只要是胃火上攻，皆可用之。

  • 运气方（3） 曹雪盼

    紫菀.炙桑白皮黄芪地骨皮炒杏仁白芷甘草(炙)3.六丙年川连茯苓汤心虚为寒冷所中:身热心躁，手足反寒，心腹肿痛，喘咳自汗;甚则大肠便血。

  • 运气方（2） 曹雪盼

    五之气，阳明燥金加临阳明燥金，民病皮肤寒气及体。初之气，乃阳明燥金加临厥阴风木，民病寒，于右胁下痛。终之气，少阳相火加临太阳寒水，此下水克上火，民病瘟疠。自秋分至小雪，依原方。

  • 运气方总结（1） 曹雪盼

    静顺汤治辰戌之年，太阳司天，太阴在泉，气化运行先天。方解按《内经》运气篇，"太阳司天，寒淫所胜。终之气，少阴君火加临太阳寒水，此下克上，民病温。自秋分至小雪，依原方。所谓平其上者，司天之气，主上半年也。

  • 药性赋2 曹雪盼

    温药总括，医家素谙。山药而腰湿能医；阿胶而痢嗽皆止。此五十四种药性之温者也。详论药性，平和惟在。甘草和诸药而解百毒，盖以性平；石斛平胃气而补肾虚，更医脚弱。谷芽养脾，阿魏除邪气而破积；紫河车补血，大枣和药性以开脾。此六十八种药性之平者也。

  • 七个方症，辩治耳鸣。 韦毓安

    并且先有大便硬，而后有耳鸣等一系列症状出现，舌红，苔黄，脉弦细数。4月11日复诊：服三剂大便畅，五剂耳鸣已，血压下降，鼻衄少。服大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏生地炭栀子一月，带亲属诊病时告知血压也正常，耳鸣未复发。

  • 一方三味药，一通一补一消，治耳呜真奇妙。 韦毓安

    第一种是因虚而鸣。耳朵里头被气机堵住，耳窍不通畅了，也会鸣响报警。中医讲，九窍要通，通则无病。有一个治疗痰湿耳鸣的小方子，出自《山西中医》杂志，方子也很简单，只有三味药，白术，泽泻和石菖蒲。其中，炒白术15克，泽泻30克，石菖蒲15克，水煎服。

  • 关于卫气营血辨证的思考 曹雪盼

    卫气营血辨证是温病学的核心辨证之一，由叶天士首先提出，后经诸多大家完善，最终形成了我们如今所了解的样子。卫气营血相当于是从表入里而三焦辨证相当于从上到下，临床辨证往往两者相互结合运用才能更好的了解疾病的一个发展过程。

  • 一味中药治牙疼 王振刚

    尤其对于慢性牙疼的患者来说，往往被折磨得寝食不安。在中药里，有这么一种“草根”，虽是植物却有治骨补肾的功效，在治疗牙疼时必不可少，今天王老师带大家一起了解一下。余在临床中，用骨碎补治疗以下两种疾病，效果颇佳。最为难治的牙痛，是肾虚阳浮之牙疼。
切换版本