痹病用药心得
患者李某,男,45岁。
主诉:颈部疼痛伴活动受限1天。
病史:患者今日晨起出现颈部疼痛、活动受限,休息后未见缓解,恶风、头痛、纳可,寐安,二便调,舌淡,苔薄白,脉紧。
查体:颈部活动受限,左侧斜方肌处压痛(+),双侧神经根牵拉试验阴性,压顶试验阴性。臂丛牵拉试验阴性。霍夫曼征阴性。
辅助检查:颈椎生理曲度变直
中医诊断:痹病或项痹
证 型:风寒型
辨证要点:患者因长期劳损,平素缺乏体育锻炼,气血运行不畅,复遭风寒侵袭,致经络痹阻,气血凝滞,不通则痛,故出现颈项部疼痛、麻木,舌淡,苔薄白,脉紧等皆为风寒之象。
治 法:疏风散寒,宣痹通络
方 药:桂枝汤或者葛根汤加减
桂枝汤 桂枝9克 芍药9克 炙甘草6克 生姜9克 大枣4枚g
葛根汤加减
葛根12克麻黄6克 桂枝6 g芍药6g 炙甘草6g 生姜9g 大枣12枚加减
6剂,每日1剂,水煎分两次温服。
畅情志,避风寒,不适随诊。
患者,女,52岁。
主诉:右肱骨外上髁疼痛1周。
病史:患者7天前劳累后出现右肱骨外上髁疼痛,外敷活血止痛膏后未见缓解,现右侧肱骨外上髁疼痛,活动受限,平素体弱,少力懒言,舌淡,苔白,脉沉细。
查体:右肱骨外上髁处压痛(+),右肘部屈曲活动受限,Mill征阳性。双侧神经根牵拉试验阴性,压顶试验阴性。臂丛牵拉试验阴性。霍夫曼征阴性。
中医诊断:痹病
证 型:气血亏虚型
辨证要点:患者平素体质虚弱,正气不充,血不荣筋,肌肉失却温煦,筋骨失于濡养,故而疼痛。舌淡,苔白,脉沉细数皆为气血亏虚之象。
治 法:益气养血 活血通络
方 药:补肾活血汤加减。
熟地10克 补骨脂 10克菟丝子10克杜仲 10克
枸杞 10克当归尾10克 山萸肉 10克肉苁蓉10克
没药10克 独活10克 红花10克党参10克黄芪30克
茯苓10克丹皮10克
5剂,每日1剂,水煎分两次温服。
畅情志,避风寒,不适随诊。
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