中医外治法的机制
中医外治法的机制
中医外治法与内治法的机制相同，只是一饮之于内，一施之于外，有理同法异、殊途同归之意。
1．整体观念的指导作用
整体观念是指人体的统一性、完整性及其与自然界、社会的相互关系，是中医学的两大基本特点之一。整体观念贯穿于中医学生理、病理、辨证治疗的整个过程中。中医学认为，在生理上人体是以五脏为中心、配合六腑，通过经络系统“内属于脏腑、外络于肢节”的作用将人体内外联系在一起，通过精、气、血、津液的作用，来完成人体的各种生理功能，在结构上密不可分，在功能上相互协调，同时又受到所处的自然界和社会等外部环境的影响。因此，内部脏腑的变化可表现于外，通过从外部四诊所搜集的资料对疾病进行辨证分析后即可确定相应的治疗原则，内治法通过药物直接进入人体内部发挥作用，而外治法则可通过在与脏腑相应的外部组织上施术“由外而治内”，即所谓的“内病外治”原则。
2．经络系统作用
经络系统是人体运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下表里，并能调节人体各部功能活动的通道。经络系统通过行于人体深部的经脉和纵横交错行于人体浅表部位的络脉，将人体连接成为一个有机的整体，在生理状况下是人体维持正常生理活动的重要系统，在病理状况下又是疾病传变的重要途径，因此在疾病的发生、发展和转归上都具有重要的意义。腧穴是人体脏腑气血输注于体表的特殊部位，它们不是孤立于体表的点，而是与内在脏腑及组织器官有着密切联系、相互输通的特殊部位，这种“输通”是双向的，即从内通向外反映病痛，又从外通向内，接受刺激，防治疾病，是疾病的反应点和治疗的刺激点。外治法一方面在局部施术可直达病所，“不走迂途，直而能致”，产生良好的局部疗效；同时根据经络理论，在体表施术时，通过经络系统十二皮部和重点腧穴由外而内发挥经络系统整体调节作用，正所谓“不见脏腑恰能直达脏腑”，起到“由外而治内”的作用。
3．药物的治疗作用
古代医学家认为人体与外界之间“皮肤隔而毛窍通”，外治法中使用的药物可以通过皮肤被机体所吸收，从而在机体内发挥作用，吴尚先曾描述“前人治黄疸，用百部根放脐上，汤和糯米饭盖之，以口中有酒气为度，又有用姜、白芥子敷脐者，口辣去之，则知由脐而入，无异于入口中”。同时，许多外用剂型如软膏、膏药等能够使局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，使人体角质层含水量增加，角质层经水合作用后，可膨胀成多孔状态，易于药物穿透进入体内。古代著名医家徐大椿曾在其“薄贴论”中提出：“若其病既有定所，在于皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入。其腠理通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也。”
4．与其他物理因子结合的作用
传统中医外治法经常配合热、冷等物理因子使用，如熏蒸、热熨、冷敷、冷浸，在穴位贴敷时也经常使用在贴敷药物上加热水袋助药力内行的方式。中医学认为，热则腠理疏松、毛窍开放，利于药物入于体内，且热可驱寒，加速气血运行，从而起到祛风散寒除湿、活血通络、消瘀散结的作用；寒能清热解毒、利水消肿、凉血消痈，消除热邪壅滞所致的红、肿、热、痛等症。现代医学认为，应用这些比人体温度高或低的物理因子，可以对局部皮肤及组织、血液循环系统、肌肉以及炎症和免疫反应起到影响，一定强度和一定时间的热、冷刺激可以使局部的血液循环得到改善，有助于药物的吸收和炎性渗出的吸收及代谢废物的排出。现代中医外治法，除继承了传统的这些方法外，还常与光、电、激光、超声波等物理疗法相结合，疗效更为显著。
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