精选 典型肩周炎案例
典型肩周炎案例
某 女 60多岁 ，右肩痛一个月左右，典型肩周炎疼，抬肩痛，后伸疼，搭左肩痛。右手只能抬到和身体60到70度左右。晚上疼痛明显，会痛醒，白天也疼，刺痛。两脚略麻痹，胃略胀，眼偏干涩，心不舒服有心脏病。自觉容易出汗，怕热。排便正常，大便偏干硬，入睡还好。舌质有裂纹偏淡，舌苔白偏厚腻。脉左，寸偏郁，力度尚好。右寸偏数，关尺沉软。
诊断：肩痛，经络不畅，脾虚不足。
治疗
中药 牡丹皮8 钩藤8 菊花6 白芍10 鸡血藤15川芎6地黄8香附8 郁金8 葛根15蒲黄10威灵仙8 丝瓜络15 独活5 桑叶10 麦冬8 白术15 党参15 杜仲8 3剂
针灸三次
第一天针刺手足阳明经为主，局部中药烤活血止痛膏药，第二天询问情况，睡眠更好一些，大便更通畅了，肩膀疼基本上没什么效果😓。
第二天针刺手足阳明经，足太阳经。中药膏药烤局部，加艾灸局部。第三天询问情况 睡眠更好了，大便更通畅了，肩痛的效果不明显。第三天针刺手足阳明经 足太阳经为主，肩髃穴周围痛点放血。
第四天 睡眠更好了 排便更好了， 肩痛有更好眼干涩好转。
中药白芍改赤芍10，独活改羌活5，加陈皮6 其它药量有略微调整。3付。
针灸 背部走罐，膏肓穴周围痛点放血，针刺手足阳明经 ，足太阳经为主，活血止痛膏药烤局部。
停两天。
第7.天，肩膀明显好转，白天基本不痛了，晚上疼痛明显减轻，右肩可以抬高到130度左右，可以搭到左肩，可以后伸。
膏肓穴周围痛点放血，肩胛下角靠腋中线痛点放血。针刺手足阳明经，足太阳经为主，膏药烤局部。
第8天肩膀疼抬高有变差。反思，肩胛下角处痛点不应该放血，阴经处。阿姨做饭劳累。
处理针刺手足阳明经，足太阳经，膏药烤局部，针刺肚脐周围。
中药加牛膝10 薏苡仁10 。其他药物药量有调整。3付。
从第9天开始就吃中药三付，不针灸了。回去观察。
第13天阿姨药才吃完，14天过来了告知肩基本上不痛了，各方面都很好，脚麻也可以，右手可以抬到180度左右，后伸，搭肩都可以。心也不会不舒服了。舌苔消退了还有一些白腻苔，当时在忙为没有脉。
中药分析：阿姨肝血肝阴不足，脾胃不足夹寒湿，上焦经络不畅，本身体质有不足。
用牡丹皮 钩藤 菊花 白芍 鸡血藤 地黄 川芎 扶肾阴肝血肝阴，活血 扶心阴。加杜仲 香附 郁金，扶肾阳，疏心肝的郁气。
用威灵仙 蒲黄 葛根 丝瓜络通全身经络扶，加用桑叶 麦冬 白术 党参从脾胃开始 扶脾胃，散肺的郁气，通经络。
左右手同调。用独活处理脚麻痹。脚麻痹分析是血虚，全身气不足。
从第二诊开始加大活血 通络 健脾胃的力量，加了陈皮 ，去白芍用赤芍，用羌活宣达太阳经。
三诊，继续加大活血 痛络 化湿气。加了牛膝，薏苡仁处理脚痹的问题。
第三次针灸加了放血，本来第二次就想放血的，想着保守一点，先艾灸处理一下。
第三次加放血后明显好转，主要方子比较平正调体质为主加通络，加了放血通络比较快所以效果比较快。放血，在痛点处放的，量很少大概1到2毫升。用注射器针头放血，确实是要放血的部位，扎了自己就会有血流出来。不可以乱放，没扎对，就没什么血流出来。
这个肩周炎比较典型，一般不会同时出现抬肩痛，后伸疼，搭肩痛，正好记录一下。😊
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2020-06-29 01:40
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