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长了结节要科学对待

2022.11.15 443阅读 评论数 0 3
    现在社会的健康意识明显有提高，每年有四亿人次接受体检服务，一般来说，定期做全身体检的时候其实很少有人说是完全问题都没有的，可能会有一两项指标的微小异常，又或者会被查出一些名为“结节”“息肉”“囊肿”“增生”等等的东西，于是很多人看到自己身体内长了一些多余的东西便变得惴惴不安，分不出这几种东西之间的区别，就觉得是自己的身体长出了个东西，十分担心是否会患癌。
    那么，结节、息肉、囊肿、增生，我们到底该如何区别，哪种癌变的几率最大呢?

结节:大部分都是良性
    目前各类体检中检出结节的比例是相当高的。以甲状腺结节为例，随着B超技术的发展，即使是三毫米的小结节都能被发现，2011年的一项调查结果就发现，平均5个人中就有1人有。
    甲状腺结节的患病率高达18.6%，一般结节直径>1厘米时就能用手摸到，这也是初步检查甲状腺最简单的方法，甲状腺结节90%以上是良性结节，即便是甲状腺恶性肿瘤，也有95%以上属于乳头状癌，它是一种惰性肿瘤，不爱转移，也不爱进展。
    直径小于1厘米的小结节和小于0.5厘米的微小结节大部分是良性的，一般情况下，检查出良性的结节需要随访观察，3-6个月需要重新做一次影响检查，如果在1-2年内结节没有异常增大，一般被认为不需要处理;如果结节有长大，到了1厘米以上，就需要介入治疗了。
同时，自己平时也可以通过自检观察情况，如果结节的边界不清，质地较硬，或者结节不能活动比较固定等情况，最好做一下检查。

息肉:有一部分会恶变
    息肉是指生长在人体黏膜表面上的赘生物。一般来说，大部分的息肉都是属于良性的，但是它有一定的恶变几率，以常见的胃息肉为例，胃息肉被认为是癌前病变，但癌前病变≠癌，不是所有的息肉都会变癌。
    胃息肉主要分成:增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉及错构瘤性息肉等。其中80%是胃底腺息肉，19%的是增生性息肉，也就是说大部分发现的息肉都是这两种。
胃息肉中直径>2cm的广基底腺瘤性息肉，被认为是真正的坏蛋，但在胃息肉家族中只占很小很小的部分。
   腺瘤性息肉癌变率是9%-20%，增生性息肉癌变率只有0.3%-0.6%，炎症性息肉发生率更低。
   此外，多发性息肉的癌变几率会增加，多发性息肉是指在同一个部位长出两个或以上的息肉，假如一个部位长出息肉后它的癌变几率是1%，那么每增加一个息肉的癌变几率是叠加，也就是如果它长出两个息肉，它的癌变几率就是2%。
   虽然息肉癌变率并不算高，但是一旦检查出息肉并且符合手术指征，建议去医院尽早切除，而且，息肉的复发率是相当高的，切除后仍需要定期随访。

囊肿:基本不需特殊治疗
    囊肿其实就像“包子”，外面是皮，里面是馅!囊肿是一种良性的囊性包块，所谓囊状就是指它的内容物是液态的物质，就像我们平时看到皮肤表面的水泡一样。形成囊肿的原因非常多，有环境因素、饮食因素，但是一般来说囊肿对健康的影响并不大，如果囊肿没有对周围的器官存在压迫症状或者发炎感染，基本上是不需要治疗的。
    以卵巢囊肿为例，绝大多数的卵巢囊肿是良性的，所以患者不必过分担忧，要调整好自己的心态，但同时也指出，卵巢囊肿存在一定的恶性比例。小的囊肿可以通过手术切除;如果囊肿的体积比较大，医生会综合考虑，并建议患者切除卵巢，以防止囊肿癌变;对于已经癌变的囊肿，如果得不到及时的治疗，癌细胞可迅速扩散至全身威胁生命，因此，卵巢囊肿一经发现，患者要及早去医院诊断，以确定其良、恶性情况，并采取相应的治疗措施。

增生:不一定发展成癌
   我们经常听到“增生”，骨质增生、乳腺增生，实际上“增生”指的是什么，你清楚吗?增生，其实是细胞有丝分裂活跃使得组织或器官内细胞数目增多的现象，它分为生理性增生和病理性增生。生理性增生有时会对人体有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味着增生就一定会发展成癌症。
    以最常见的乳腺增生为例，据调察显示，10个女生8个有“乳腺增生”问题，一般被认为是内分泌激素紊乱引起的。最典型的莫过于经期引起的乳腺增生，女性月经前乳房会特别不舒服，感觉胀胀的，还有点痛，但姨妈过了胀痛就渐渐消失。如果乳腺增生出现周期性的乳房胀痛不需要过多治疗，调节一下生活作息以及饮食一般情况下都有缓解，如果持续性出现乳房的疼痛或者肿块，不会因为月经的周期而改变，可能需要进一步做检查防止恶变。

结节病在饮食上需要注意以下几点:
    1.避免辛辣食物。结节病患者在日常生活中需要避免食用辣椒、洋葱等辛辣、刺激性的食物，容易加重患者不适症状。
    2.避免腌制食物。如果患者患有结节病，在饮食上不可以食用腌腊肉、腌菜等食物。这些食品里面含有大量的亚硝酸盐，容易导致患者病情发作，不利于身体恢复。
    3.避免油腻食物。当患者发生结节病，在日常生活中，不可食用红烧肉、肥肠等油腻性食物。通常这些食物含有大量脂肪、胆固醇，不利于患者身体吸收，反而会加重患者不适症状。
    如果患者患有结节病，在日常生活中可以通过运动的方式，增强自身免疫力，减少疾病发生，利于身体恢复。
                杨家强教授供稿
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