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精选 健脾益肾固涩治疗经间期出血一例

2022.05.23 1271阅读 评论数 3 20

   中医的学习，个人当然认为有师承是最好的，有个老师手把手的带着，告诉你这个脉象是什么什么样，这个药该怎么怎么样，这个方子该怎么怎么开，一步一个脚印的，踏踏实实地跟师抄方，磨砺性子，也是磨砺医术。但，很显然，科班出身的中医学子，这样的机会相对来说还是比较少。我是没有跟师经历自己摸索的这种野路子，所以见什么好就用什么，看谁管用就学谁。目前，暂时定下的是中医肝病科学关幼波，中医儿科学刘弼臣，中医妇科学班秀文，中医皮肤科学赵炳南，伤寒学我喜欢梅国强教授的思维模式，有些疑难杂症不知道如何下手的学顾植山运气学，大温大补治大病还得看李可。根本的，其实还是磨砺自己的中医思维，只是眼下，尚无真正系统，面对各科病症，只能学最现成的最优秀的前辈，来指导实践。

  接诊经间期出血一例，用药后效果还是比较明显，还是老话，有效了才有分享学习的意义。理论再多，开药不管用，都是屁话。

   

  主诉：反复经间期出血7年余

  现病史：2014年剖宫产后，开始出血月经中期出血，可持续半月，有血块。月经推迟，白带正常。曾经中西医治疗，疗效不稳定。舌淡苔白。饮食睡眠二便基本正常。

分析：产后气血不足，冲任损伤，病情迁延日久，而它症不显，责之肾气不固为主。拟补肾固涩。舌淡有齿痕，主脾虚之象，病症亦符合气虚不摄血，则经间期出血淋漓不断；气虚不生血，则月经推迟。

处方：健脾 补肾 固涩

 方义：异功散健脾祛湿，四物汤加鸡血藤、丹参养血调经；山药、芡实补脾固涩，杜仲、续断补肾壮腰膝，海螵蛸固涩止血中有补益之力。益母草活血通经，瘀血去而新血自生。补益固涩之中兼有活血养血之用，则处方不至于呆滞蛮补。

效果：

  



续诊：从出血的情况来看，比起之前持续半月，止血效果还是比较明显的，至于说患者担心止血药以后月经还得推迟，我倒是不太担心，再拟养血通经之品，促进月经周期正常。再查舌红，苔薄。下一步重在养血调经，暂停补脾及固涩之品。四物汤加鸡血藤、丹参为主。冀效。

处方如下：

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