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青春作伴莫“留痕”

2020.10.24 35阅读 评论数 0 0

    青春昭华，是人生最美好的阶段，生机活泼，靓丽可爱，魅力无限，令人留恋！ 可是，有时却免不了无奈的“烦恼”——痤疮。这是年轻的专利，又叫“青春痘”、“寻常痤疮”。此物最相思，轻者或婚后大多自愈，重者处理不当，合并感染，往往永久“留痕”，伴君一生。笔者曾治多例重症痤疮患者，年龄最大者36岁，最小者16岁，治疗时长二至四周，采用内外兼治方法，解除了不少年轻人的烦恼，兹举数例于后。
案例一、湿热蕴蒸型 
    患者庄某某，女，16岁，学生，门诊号：p00000*** ，202000901 首诊，发病半年，颜面丘疹，逐渐增多，有的整合成片，颜色鲜红，约占整个颜面的80%，部分可见点状脓头，瘙痒明显，口干便结，舌质红，苔薄黄，脉弦。曾用抗菌消炎和外涂药膏治疗多次，症状未减，患者十分苦闷，羞于见人。症属痤疮并感染，湿热蕴蒸型，用清热解毒散热法，内外兼治。1、外用：野菊花、蛇床子、苦参、刺蒺藜、蝉蜕适量（煎水，先熏后湿敷）5剂，每天2次，每次20分钟；2、内服：白蒺藜12克、苦参15克、地肤子15克、蝉蜕10克、地骨皮20克、当归10克、赤芍12克、生地黄15克、川木通9克、黄芩9克、栀子6克、龙胆草6克、车前子9克、甘草6克、七剂。202000908 二诊，颜面未见新增皮疹，瘙痒大减，部分丘疹愈合脱屑，舌脉同前。守方加减。地骨皮改24克、黄芩改6克、生地黄改20克、去栀子。外用药方同前。20200915 三诊，颜面丘疹基本平复，颜色转淡，舌质偏红，苔白，脉平。嘱忌口数月，前方减量，隔日一剂，共七剂，以巩固疗效。
案例二、肝经郁火型
    患者曹某某，男，28岁，门诊号：p0000059***，202000625 首诊，脸部痤疮，大的如蚕豆，小的如莞豆，瘙痒明显，眼睛干涩，性格急躁，纳食及二便可，舌质红苔黄腻，脉弦。证属肝经郁火，湿热蕴于颜面。处方：野菊花15克、连翘12克、地骨皮20克、栀子6克、黄芩9克、当归12克、生地黄20克、柴胡9克、车前子9克、白豆蔻4克、甘草6克、泽泻10克、川木通9克、7剂。药渣外敷。
20200701 二诊，药后症状改善，面部痤疮未见新增，瘙痒减轻。原方改地骨皮24克 再进七剂。
20200715 三诊:痤疮基本平复，大便略稀，余无特殊，舌质淡，苔白腻，脉右弦左细，热毒已清，改用健脾祛湿方以善后：处方：车前子9克、藿香6克、白豆蔻6克、陈皮10克、石菖蒲8克、荷叶10克、泽泻12克、法半夏10克、薏苡仁20克、茯苓15克、苍术12克 再服七剂。
案例三，中气下陷型
    患者刘某某，女，26岁，职员，未婚，门诊号：B12064***，20200624初诊，主诉经常晚班，有时通宵达旦，导致体质下降，神倦乏力，畏风怕热，近三月脸生痤疮，丘疹成片，高出皮肤，颜色淡红，轻微瘙痒，纳食减少，二便自调。舌质淡胖，中有裂纹，苔白滑中剥，脉沉细。过劳伤气，脾虚失运，虚火上浮，湿蕴颜面，拟补中益气汤，升阳解毒，处方：黄芪30克、炙甘草15克、党参15克、当归12克、陈皮9克、升麻5克、大枣12克、山药15克、白术15克、玫瑰花9克、柴胡9克、肉桂3克 五剂。药后症状改善，丘疹变平，部分脱屑，再服7剂。嘱其注意休息，常喝薏苡仁、山药、赤小豆粥，健脾祛湿。
    青春期痤疮，虽是小恙，但事关“面子”，绝不敢麻痹大意，应该高度重视，及早治疗为好。如果时间一长，合并感染，留下色斑疤痕，让形象减分，实在是一件憾事。
    痤疮多见肺热熏蒸，血热郁滞肌肤，实证为多，当以清热解毒，疏解郁热为法；但也常见虚证，熬夜达旦，脾胃受伤，中气下陷，虚火夹湿上蕴，此又当补中益气，升阳解毒，才能奏效。如果好食辛辣，脾胃积热，大便秘结，湿热蕴生于内，此又当通腑泄热为治。
青春发育期，性腺成熟，性激素分泌增加，皮脂腺代谢旺盛，慎用油脂类化粧品，以免堵塞面部毛孔汗腺。饮食宜清淡，多食水果疏菜，增加维生素B，忌食辛辣、冷饮、油腻之物，对预防和治疗痤疮性皮炎大有裨益。
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