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杂病诊治（二十九）

2023.09.07 930阅读 评论数 9 23
李某某，女，67岁。

腰酸痛，下肢怕风，酸软乏力数月。下肢怕风甚，自觉有凉风感；虽着厚衣于盛夏亦觉冷风来袭；平素怕冷；近来胃不适，食生冷则胃胁胀满痛；大便稀；近来喜温热食饮，恶生冷食饮；入夜心时慌，胸不适，腹丹参滴丸后可缓解；晨起口干、口苦，活动后可减轻；腰板硬，腿温按后舒适；走路多则头晕，发飘感，左侧为主；食不佳；夜尿频。面暗滞欠泽；眼圈黑；唇淡暗欠泽；舌暗苔白厚浮黄，舌下瘀滞；左脉沉近伏迟无力，关尺甚，右脉沉近伏迟无力关尺甚，右甚于左；bp：145/91mmhg。

既往史：冠状动脉狭窄术后、糜烂性胃炎、结肠炎、食道炎、冠心病、高血压、脑供血不足、肺结节、胃肠息肉术后、子宫肌瘤术后、胸椎肌瘤术后等。

初步诊断：腰痛，眩晕。

阳虚水泛兼血淤

制附子10克、茯苓15克、泽泻15克、白术15克、白芍15克、生姜15克、人参10克、柴胡15克、黄芩10克、薏苡仁30克、焦三仙30克、菟丝子10克、补骨脂10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、川牛膝15克、杜仲15克、桑寄生15克、枳壳10克、黄芪20克

七剂，日一剂，水煎服。

二诊：口干口苦减，夜尿频减，胃胀除，时胃痛，两关尺脉沉甚，小腿发木，脚时如踩烂棉，出冷汗，面较前有光泽，bp：150/80mmhg。

熟地30克、山芋20克、山药20克、茯苓15克、泽泻15克、制附子10克、桂枝10克、补骨脂10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、菟丝子10克、人参克10、干姜15克、黄芪30克、川牛膝15克、白芍15克、当归15克、炙甘草10克

七剂，日一剂，水煎服。

三诊：胃觉舒适，头晕减，面舌趋鲜活，口干口苦微，小便频，脉已不伏。bp：130/80mmhg。

熟地30克、山芋20克、山药20克、茯苓15克、泽泻15克、制附子10克、肉桂10克、补骨脂10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、菟丝子10克、人参克10、干姜15克、黄芪30克、川牛膝15克、白芍15克、当归15克、炙甘草10克
七剂，日一剂，水煎服。

四诊：咳则脐周少腹异物感（首诊忘言）消失，头晕减，口干口苦几无，胃舒适，怕风怕冷减，夜尿频减，大便不成形，仍出冷汗，面有光泽，舌苔化，舌后颗粒，脉沉细无力而弦，两尺尤甚，右著，走路发飘减，眠转佳，bp：155/88mmhg。

熟地30克、山芋20克、山药20克、茯苓15克、泽泻15克、制附子10克、肉桂10克、补骨脂10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、菟丝子10克、人参克10、干姜15克、黄芪30克、川牛膝15克、川芎10克、当归15克、炒白术15克、炙甘草10克

七剂，日一剂，水煎服。





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