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病例分享

2022.11.01 352阅读 评论数 0 2
张先生平时就是个"老胃病"，最近业务比较繁忙，整日天南海北地飞来飞去，饮食非常不规律。为了方便，他中成药和西药买了一大堆，一有不舒服就大把大把地吃药，而这次实在是熬不过去了，才来我这儿看病的。张先生已经做了西医的检查了，是严重胃下垂。他听说内脏下垂就是中气不足，要吃补中益气丸，买了一瓶，感觉越吃胃越胀，非常不解。
 我告诉他说："内脏下垂是中气不足，这是本，但内脏下垂时间长了，尤其是胃下垂时间久了就有很多痰湿在里面，这是标。所谓‘脾虚生湿’就是这个道理。一味地补气，却不清除痰湿，只会越补越胀。所以，既要补气以治本，更要理气化湿以治标。有一味中药除痰湿很好，开给你每天用开水泡着喝。"
 张先生说："太好了，什么药这么好，泡水当茶喝可以省去我不少事情。"
 我说："先给你讲个故事吧。宋朝有一位著名的医家，名叫许叔微，曾为翰林学士，成年后发愤钻研医学，异常勤奋，每天攻读医书至深夜才上床入睡。许学士有一个睡前饮酒的习惯，大概是取民谚‘睡前一口酒，能活九十九’以用酒养生之意吧。几年后，他时时感到胃中辘辘作响，胁下疼痛，饮食减少，每过十天半个月还会呕吐出一些又苦又酸的胃液来。每到夏天，他的左半身不会出汗，只有右半身出汗。这到底是种什么怪病呢？"
 "许叔微陷入深思并四处求治。谁知遍求名医却总不见效，他心中十分苦恼。于是，许学士摒弃了‘医不自治’的信条，开始自己为自己治病。他对自己的病情进行了认真的分析研究，认为自己的病主要是由‘湿阻药在精’的一贯学术思想，选用苍术一味为主药，用苍术粉一斤，大枣十五枚，生麻油半两，调和成小丸，坚持每天服用五十粒，以后又逐渐增加剂量，每日服用一百到两百粒。服药数月后，他的怪病逐渐减轻，直至获得痊愈。"
 "为什么一味苍术有如此效力，对于许叔微的怪病有这样奇特的治疗效果呢？原来，许叔微素嗜饮酒，伤及了脾胃，脾虚不运则水湿不化，脾与胃互为表里而致‘湿阻胃’，从而出现了胃中辘辘有声，夏天左半边身躯无汗而右半边有汗，以及呕吐胃液等内湿症状。脾属土，土爱暖而喜芳香。苍术气味芳香，性辛温而味苦，归脾、胃二经。药证相合，气味相投。苍术为芳香之品，功善醒脾化湿，湿邪属阴之气，得温则化。许叔微辨证准确，选药精当，一味药而收神功。我们还需要认识到，许氏坚持长期用药，且不断加大用药剂量的方法也是有良苦用心的。他深知湿邪性黏腻而滞，不易速去。只有坚持长期服药并逐渐加大剂量，才能最终攻克湿邪。"
 最后，我嘱咐他此病一定要坚持治疗，要做好打持久战的准备，不能好了伤疤忘了痛，症状消失了还要治疗一段时间。膏方是个不错的选择，坚持服药，加上饮食规律，最终能够获得最佳的疗效。注意事项
 感冒、发热、腹泻等急性病忌服；忌服辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物；孕妇忌服。【药物组成】
 中药煎剂：生黄芪200克、生晒参30克、炒白术150克、陈皮100克、当归100克、茯苓150克、苍术100克、枳实100克、桔梗60克、升麻60克、柴胡60克、乌药100克、淫羊藿200克、炙甘草60克。
 胶类药：龟甲胶50克、鹿角胶100克、阿胶50克。
 调味药：生姜汁100毫升、蜂蜜100克、饴糖100克。
 药物加减方法：睡眠欠佳者，加炒酸枣仁150克、首乌藤200克；食纳欠馨者，加生山楂100克、炒麦芽肉苁蓉100克；胃下垂者，加苍术至200克、枳实至150克；子宫脱垂者，加枳实至150克、当归至150克；肾下垂者，加杜仲150克、制附子30克。
 【制备方法】
 1.将中药饮片放入砂锅中，冷水浸泡约1小时，煎煮，先用大火煮开，再用小火煮30分钟，煎出药汁约300毫升，倒出。
 2.将药渣添冷水继续煎煮，先用大火煮开，再用小火煮15分钟，煎出药汁约300毫升，倒入第1次的药汁中。
 3.同上煎煮法煎煮第3次，水烧开后用小火煎煮15分钟，煎出药汁约300毫升，倒入前两次的药汁中。4.把阿胶、龟甲胶、鹿角胶放入黄酒中浸泡去腥，待膏溶胀后，倒入煮好的清药汁中。
 5.煎煮浓缩药汁，沉淀，离火待用。
 6.将生姜汁、蜂蜜、饴糖冲入浓缩药汁中，用小火煎熬，不停地搅拌，熬至黏稠状。
 7.离火，自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放，砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为1个月左右的膏滋量。
 【功效】补气健脾，升阳举陷。
 【适用人群】尤其适用于脾气下陷之胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等内脏下垂的人群。
 【用法用量】温水兑服，1次1匙（约15毫升），第1周早饭前空腹服用1次，从第2周起早饭前、晚睡前各服用1次。
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