精选 半夏白术天麻汤对眩晕很友好

2022.01.04 1736阅读 评论数 8 29

半夏白术天麻汤在《古今医鉴》 中只有三味组成,半夏、白术、天麻,而在《医学心悟》中组成有半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣,我在临床上爱用后者化裁治疗痰浊中阻证眩晕。

  痰浊中阻证是指过食肥甘厚腻之品,损伤脾胃,以致健运失司,水湿内停,积聚生痰,痰阻中焦,清阳不升,头窍失养所表现出来的头重昏蒙,视物旋转,舌苔白腻,脉濡滑等一类病证。

  2021年10月5日,门诊遇一腹型肥胖眩晕患者。
  李某,女,60岁,血压140/80mmhg
  主诉:头重昏蒙,眩晕5年,加重1月余。
  刻症:头晕,头部憋胀感,头周围如裹重物一般,偶有胸闷,恶心,呕吐痰涎,食差,身乏易睡,二便尚可,舌苔白腻,脉沉细弱。
   当即辨证痰浊中阻之眩晕,因自诉平素爱食滋甘肥腻之品,观其体态亦可知大抵由脾湿生痰,湿痰壅遏,上蒙清窍,清阳不升致眩晕。
   治法给予化痰祛湿,健脾和胃。处方:半夏白术天麻汤加减:
  天麻18清半夏12炒白术15粉葛30
  羌活15蔓荆子15白芷15泽泻30
  丹参30川芎15桂枝10茯苓30生姜10(自备)
  炙甘草6银杏叶15补骨脂15陈皮12
   7剂,日一剂,水煎服,早晚温服。
患者服用7剂后,眩晕症状减轻,遂据上方去银杏叶、补骨脂,余不变继续服用14剂,眩晕未再复发。

   无独有偶,2021.10.15,门诊一男性患者
   肖某,男,50岁,血压146/102mmhg
   主诉:发现高血压4年,眩晕半年余。
   现病史:4年前,体检发现血压升高,后诊断为高血压,最高血压190/130mmhg,自诉未规律服用降压药物治疗,血压控制不理想,在140-150/90-100mmhg之间波动,现服用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片、诉现血压控制尚可。
   现症:眩晕,头晕脑胀,自觉不清醒,胸口有憋闷感,偶有恶心,平日易乏困,咽喉有白痰易咳,纳眠尚可,二便调。舌淡苔白腻,脉弦滑。处方予以半夏白术天麻汤加减:
  半夏12炒白术15天麻15茯苓30猪苓30
  桂枝10泽泻30陈皮12丹参30川芎15
  茵陈25夏枯草30决明子30粉葛30
       7剂,日一剂,早晚温服。
 该患者服用一剂后疗效知,7剂后眩晕减大半,遂予上方调整,再予以10剂以善后巩固。
  

按:本方证主要用于脾湿生痰,湿痰壅遏,上蒙清窍,清阳不升致眩晕;风痰上扰,蒙蔽清阳,故眩晕、头痛头胀;痰阻气滞,升降失司,故胸膈憋闷、恶心呕吐;内有痰浊,则舌苔白腻;脉来弦滑,主风主痰。治当化痰祛湿,健脾和胃。

   方义:  半夏燥湿化痰,降逆止呕; 天麻平肝熄风,而止头眩,两者合用,为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。”故以两味为君药。以白术 、 茯苓 为臣,健脾祛湿,能治生痰之源。佐以陈皮理气化痰,脾气顺则痰消。使以甘草和中调药。再根据情况酌情用引经药,使各位药物功能达到病所,起到治病求本的目的,也达到治病神效的地步。

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评论
  • 卢振北 资质认证

    辩对证很重要,疗效会很明显。

    2022-06-29 02:17 评论数 0 0
  • 刘革命 资质认证

    半夏白术天麻汤,对于各种眩晕病均有的效果,但是他主要是对周围眩晕效果更好,当然,半夏白术天麻汤的应用还要进行中医辩证

    2022-05-14 06:40 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    刘革命

      刘老师说的很对,辨证论治很关键!

      2022-05-17 01:02 评论数 0 0
  • 李苏龙 资质认证

    请问一下老师,现在中药剂量都用这么大了吗?

    2022-01-05 02:59 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    李苏龙

      这剂量正常的用量的,临床都是这样的用量吧,具体情况具体分析吧,我觉的这合适的在,也起到了治疗的效果。

      2022-01-05 04:13 评论数 0 2
  • 陈海明 资质认证

    加上南星效果更好

    2022-01-05 08:51 评论数 1 5
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    陈海明

      可能是个人用药的习惯,治疗头疾时个人用药时爱用引经药,下次可以试试胆南星,学习了。

      2022-01-05 10:04 评论数 0 6
  • 郭步田 资质认证

    半夏白术天麻汤对证痰浊中阻,疗效显著!

    2022-01-04 11:36 评论数 0 7
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