对照条文

2024.07.23 625阅读 评论数 22 63

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今天让我们继续探讨仲景“对照条文”!

《辨太阳病脉证并治中》第108条:伤寒,腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。

第109条:伤寒,发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。

这两个条文的共同之处就是二者在治疗上都是“刺期门”,不同之处是前者根据症状被称为“纵”,而后者则被称为“横”!

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第108条描述的患者应该是“外感引发内证”,首先寸口脉象上见“浮而紧”,大概率考虑该患者为“麻黄汤证”,然而患者在有表证的同时还出现了“腹满谵语”,这里可以概括为“太阴虚为腹满”,“阳明实为谵语”,太阴、阳明均属于“土”类,而因为“风气通于肝(胆为膜元,沟通内外)”,所以,先有“外证”刺激的患者随之出现了“内证”,仲景将种情况概括为“肝乘脾”,也谓之曰“纵”,因为“肝乘脾”也就是“木克土”,所以这也是“顺”的意思!

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第109条则与之相对,患者外证也出现了“发热、啬啬恶寒”的症状,而不同的是,该患者的里证则是“大渴欲饮水、其腹必满”,“大渴欲饮水”说明患者此时里热较重,津液可能亏虚,而喝完水之后反而“腹满”,所以患者本来体内就有“水湿”停留,如果患者出现“自汗出”、“小便利”正说明“水湿”得解,所以病愈!因为患者原来就有“水湿”这样的里证,然后出现了表证,所以我们调整一下逻辑的先后关系,就是这个患者本身就有“水湿”,“水湿”聚于“三焦”、腠理(肺主)引发了类似于外感的症状,这有点像《金匮要略》所描述的“风水”,正因为“里证”引发了“表证”,所以仲景概括为“肝”乘“肺”,因为正常应该是“金”克“木”,而这里正好相反,所以仲景冠名以“横”,这里正有“逆”的意思!

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因为二者的关键之处均在“肝”(胆),所以在治疗治疗上都用“刺期门”来调解脏腑之间关系,由此可见体会仲景思想!

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