精选 多年溃疡结肠炎，最后好在乌梅丸
溃疡性结肠炎中医多称之为大瘕泻。临床多表现多见腹痛便血，里急后重，便脓血，反反复复，多年难愈。常年日久病人多，气血亏虚。《难经·五十七难》：“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。”对本病的治疗，中医，西医在治疗的同时都十分棘手。近期有一例溃疡性结肠炎二十年的病例，给乌梅丸加减治疗以后，病人症状完全缓解基本痊愈，现报如下，与同道分享。
孙某，男，60余岁。于2022年02月14日 09:54 初诊
症状简述(刻诊)：
溃疡结肠炎20年，曾在多家医院就诊，包括中医，西医。包括省市里面，县里面以及各种民间中医。病情反反复复，目前的症状是腹部疼痛，有时发凉，大便脓血，日行8到9次，每次大便的时间均有少量脓血便，但是量不多大便基本不成形。饮食一般。形体比较消瘦，舌质胖大，舌体胖大边有齿痕舌苔白厚腻，稍微黄，脉搏沉称无力，中医诊断为大瘕泻，寒热错杂症，给乌梅丸合痛泻要方及泻心汤加减治疗。
证型：
处方：
乌梅6克、细辛3克、干姜9克、黄连6克、当归6克、黑顺片6克、花椒6克、生桂枝6克、生党参6克、生黄柏6克、陈皮15克、麸炒白术18克、麸白芍18克、防风6克、生黄芩6克、大黄炭12克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
于2022年02月21日 11:25 二诊
症状简述(刻诊)：
病人腹痛基本消失，每次大便脓血很少，每天日行2到3次，但是大便仍不成形，舌苔较前好转，效不更方，坚持原方治疗
证型：
处方：
乌梅6克、细辛3克、干姜9克、黄连6克、当归6克、黑顺片6克、花椒6克、生桂枝6克、生党参6克、生黄柏6克、陈皮15克、麸炒白术18克、麸白芍18克、防风6克、生黄芩6克、大黄炭12克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
于2022年03月01日 09:10 三诊
症状简述(刻诊)：
腹痛消失，大便基本没有痛，没有脓血便，每天大便2到3次，但大便仍不成形。
证型：
处方：
乌梅6克、细辛3克、干姜9克、黄连6克、当归6克、黑顺片6克、花椒6克、生桂枝6克、生党参6克、生黄柏6克、陈皮15克、麸炒白术18克、麸白芍18克、防风6克、生黄芩6克、大黄炭12克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
于2022年03月01日 09:11 四诊
症状简述(刻诊)：
病人自述无不适。大便成形，每天1到2次，没有腹痛，互脓血便等症状会进一步巩固治疗，原方续服七剂。
证型：
处方：
乌梅6克、细辛3克、干姜9克、黄连6克、当归6克、黑顺片6克、花椒6克、生桂枝6克、生党参6克、生黄柏6克、陈皮15克、麸炒白术18克、麸白芍18克、防风6克、生黄芩6克、大黄炭12克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
按：现代医学之溃疡性结肠炎都多为中医痢疾范畴，基本病机为湿滞瘀结、气滞瘀结、气虚瘀结。如《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，即寒湿而变为热泄也。”可见，寒热错杂，虚实相间为其基本病理特点，乌梅丸正式治疗寒热相间，虚实相杂之久泻久痢之方，方证相对，切中肯綮。20年之顽疾，终于败北于乌梅丸。
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陈锦辉
资质认证
2022-03-15 08:43
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没有更多评论很好的医案，条理清晰，依据充分，药证对应，收效极佳，好案！学习了。