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扶正固本

2022.05.09 636阅读 评论数 0 0
  对于气血亏虚患者中医历来重视扶正固本的治疗方法，这个固本就是补养正气才能扶正气，祛除疾病，无论是气虚还是血虚，都应辨证施治，临床上气虚多为：气短面白无华，四肢乏力、舌淡苔少、脉细沉、食纳不香、畏寒怕冷，血虚常感头昏眩晕、夜寐多梦、心悸胸闷、潮热盗汗、面黄暗沉、舌白苔淡、脉弦细之症状。

    内伤之疾，多因经年累月，正气耗伤，阴阳不调、气血不和、脏腑功能失其常度，以致病邪藏匿其中，此谓“奸侫”之徒也，治疗此类内伤杂病要诀有二。
    要诀一，当审时度势，安内以攘外，特别对那些胃气虚弱不胜药力之患者，更当先调养中土，待正气来复，脏腑功能恢复，气血和调，则邪无可藏，病可痊愈。如在治疗功能性水肿，患者多呈颜面及下肢凹陷性水肿，貌似邪实之象，但细细探究则发现，患者其年龄多在40岁以上，病程较长，且同时伴见头晕、心悸、气短、乏力、失眠、纳差等心脾气血两虚之证候，此时若仍拘泥于攻逐、发汗、利小便等常法，重用分利之品，必犯“虚虚实实”之忌，治疗应着眼于整体，把握本虚这一病机关键，以补虚培本为主，避免过用分利，以防更伤正气，临证时，往往以健脾养胃、调气血之法，以归脾汤加减治疗，取方中生黄芪、白术、茯苓、薏苡仁等健脾益气；当归、白芍等养血调血，并酌用酸枣仁、远志等养心安神，共奏益气养血、健脾养心之攻，待脏腑功能恢复、气血冲和、水液代谢正常之时，不利水而水肿赤能自消。

要诀二，内伤之病，由量变到质变的过程中表现极为轻微，其来也渐，其去也缓。因此，对其必须“有方有药”循序渐进，假以时日，方获效验，若证不变，方则不变，一直守方治疗，徐徐图之。切勿一方甫投，即望其效，若证不变，可继方服用，曾治疗一例胃肠出血患者，便溏带血半旬，经某院初诊为“肠癌”，医院建议手术切除后再做病理诊断，患者本人寻求中医诊治，初诊于2021年4月15日，该患者以腹泻带血，一日数次，全身无力、腹部隐痛，面色晄白、头昏眩晕、心慌失眠、舌淡苔白、脉象细弦，故似《归脾汤》加减，
方以生白术、山药、黄芪、当归、芡实、生苡仁、鸡内金、乌梅、木香、黄柏炭、灵芝、白头翁、血余炭、三七、海螵蛸、藕节炭、炙甘草、白芨、炒黄连，煎熬服用14剂后腹泻便血缓解，隐痛消失，胃肠道正常排气，食纳正常，故又改为米汤丸，服用六个月，具有扶正祛邪、增强免疫、健脾化湿、清热收敛、消炎止血、疏肝理气、抗御肿瘤之功效，
处方：炙甲片、丹皮、白芍、王不留行、黄柏炭、白头翁、炒黄连、生薏苡仁、白花蛇舌草、生白术、芡实米、血余炭、藕节炭、炙甘草、鸡内金、木香、灵芝、三七粉、淮山药、砂仁、五味子、炙远志、焦神曲、栀子。每日三顿，每顿60粒（约2克），饭后30分钟温水送服，半年后复查，浓细胞消失、便血腹泻、隐痛症状消失，身体恢复正常，每天两次大便成形，随访至今身体良好，正常运动与生活。
                   杨家强主任撰稿
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