如何应对孩子发热

2025.02.09 0阅读 评论数 0 0
之所以用了这么大的篇幅写发热,是因为发热是孩子最常见的健康问题,是让家长焦虑最多的问题,也是误区最多的问题。看了前面那么多关于发热的文章,相信大家对发热会有更深入的理解。这篇文章就系统总结一下如何应对孩子发热。发热是指孩子体温(肛温)高于38℃。导致孩子发热的原因有很多,感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因均可引起发热,不同年龄段的孩子发热的原因和处理措施也不一样。如果孩子还不到3个月,发热了就应该去医院。3个月以上的孩子,如果在家观察,判断孩子精神状态很重要,如果精神状态不好也要去医院。如果根据自己的判断选择在家里观察,又该如何对待发热呢?孩子发热家长焦虑是正常的,儿科医生面对自己孩子发热也一样会焦虑,但我们不要因为焦虑和担心就作出不理性的选择,比如自己给孩子吃抗生素,或者跑到医院要求医生给孩子打针。对于病毒感染来说,你急或者不急,总还是要烧一段时间。孩子的发热比成人频繁很多,原因是孩子的免疫系统不完善,没接触过的细菌、病毒都容易造成感染,所以容易发热。发热是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统正是在和病菌接触的过程中不断完善的,等孩子大了,发热的频次也会越来越少,所以发热是孩子成长过程中不可避免的。在所有的退热方式里,退热针起效最快,但并不安全;物理降温很安全,但几乎没有效果,还可能增加孩子的不舒适感;服用退热药是所有退热方式中最为安全有效的,所以退热首选服用退热药。退热药效果虽好,但并不是孩子一发热就必须吃退热药,吃退热药的主要目的不是退热而是让孩子更舒服。中国指南推荐是体温达到38.5℃就可以服用退热药,《尼尔森儿科学》的建议是体温超过39.0℃用药是合理的,但这样的推荐并没有什么数据支持,只是专家觉得到了这个温度大部分孩子会不舒服,就可以用药,所以最主要还是看孩子的精神状态。因为退热药也可能产生副作用,不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药,但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,因为发热会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心排血量,为避免心功能衰竭、代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前用药。发热也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫发作史的孩子也应该更早给药。布洛芬和对乙酰氨基酚是对儿童相对更安全的退热药,布洛芬只能用于6个月以上的孩子,而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用,以免产生肾损害。对乙酰氨基酚可用于3个月以上的孩子,对呕吐的孩子也可以用栓剂。安乃近可能导致中性粒细胞减少,阿司匹林类退热药可能影响血小板,还可能增加瑞氏综合征的风险,均不推荐在儿童中使用。布洛芬和对乙酰氨基酚联合使用虽然退热效果更好,但联合或者交替使用会增加用错药、用过量,以及孩子肝肾功能损害的风险,故建议只选用其中一种,不推荐联合或者交替使用。用药量和方法参考说明书使用即可,不要自行减量或加量。退热贴并不能退热,温水擦浴这样的物理降温退热效果有限,还可能增加孩子的不适,如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况,不建议使用。因为孩子皮肤娇嫩,酒精可能经皮吸收引起中毒,故不能为发热的孩子进行酒精擦浴,也不要自己在家给孩子吃抗生素。发热伴随代谢的增加,水分需求增大,无论是否使用药物,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,如果出汗过多,为避免脱水,可以给孩子喝口服补液盐。穿衣服要穿轻薄能吸汗的,冷的时候可以加衣被,热的时候可以开空调,衣被的厚度和室温的高低以孩子感觉舒服为宜,不能给发热的孩子捂汗。自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神状态,觉得精神状态不好就应该去医院,如果孩子发热的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵痛、皮疹或淤斑、反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。2岁以下的孩子持续发热超过24小时,2岁及2岁以上的孩子持续发热超过3天也应该去医院。任何年龄体温反复超过40℃,或者出现其他自己心里没底的情况必须要去医院。总结下来就是,发热对孩子病情有利但会引起不适,应对发热要注意孩子的精神状态,警惕一些严重疾病的表现,让孩子多喝水,体温超过39.0℃或孩子明显不舒服时可以服用退热药,发现不对劲、心里没底的情况就去医院,至于其他的事情,孩子怎么舒服怎么来。
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