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蓝田葛玉中心卫生院抢救病例

2024.10.11 863阅读 评论数 22 64
蓝田下乡的抢救病例
来蓝田葛玉中心卫生院下乡满两个月了，2024年10月10日晚上真正的抢救了一个病人。这是一次成功的抢救案例，让我们意识到基层医疗坚守的必要性，下乡支医人员坚守的重要性。
晚上大约8:10的时候，天已经黑了，医院已经下班4个小时，大门已经掩起来了。7点多的时候有一个泾阳的老乡开了两瓶药，一个正红花油，一个复方酮康唑软膏。以为今天的工作就到此为止了，晚上就可以这样平稳的度过。
突然门外有人喊，赶紧来医生接一下病人，有个老人晕倒了，现在用车拉到医院门口了。当天值班的是马驰医生，一个年轻的西医大夫，比我下乡早三天来到这个基层卫生医院。我们一前一后立马出门查看情况，病人是被一个私家车拉过来的，说是发现老人晕倒了，没有意识，就赶紧拉过来了。我们二话不说，连同那个司机，三个人一起动手，把病人抬进了心电图室，立刻进行检查急救。这是一家中国山区基层卫生院，夜间仅有的检查就只有心电图了。
病人丧失意识，三个人抬的时候还是蛮费力的。放在病床上，呼叫拍打病人是无意识，脉搏呼吸存在，马驰医生立刻给行心电图检查，窦性心律，没有心律失常。马亮中医师立即按压“人中穴”急救，发现病人没有反应，重压眼眶也无反应，瞳孔散大，直径约3毫米，对光反应迟钝。立即通知值班护士张娅梅建立液体通路，为后续的治疗以及转诊抢救做准备，药房的鲁叔鲁治坤给拿了葡萄糖和氯化钠两种液体，同时通知在二楼的三院全科医生孟小娟主治医师参与抢救。
    病人是之前我们在阳坡村义诊的时候见过的老年女性患者，64岁，有糖尿病的基础病，而且当时存在心律失常，是房颤。建议病人去县医院进行检查治疗，但是因为家庭及经济的原因，山里农村老人一般都很难及时的进行进一步的检查及正规的治疗。
第1次测血糖，11毫摩尔每升，故输注液体临时为0.9%氯化钠100毫升。因为条件所限制，无法进行其他的检查，这个时候中医的急救手段就非常的有意义。马亮医生立即给予提捏腋前大筋的抢救措施，操作一次患者及感到痛苦，反应强烈，直接喊疼。操作了两次，意识即转清醒，说是疼就不让继续操作了。患者继而出现颤抖的症状，当时测血压是170/ 110毫米汞柱，既往有高血压，今天没有规律吃药，给予针刺急救，选穴：右侧的曲泽、曲池、尺泽、列缺、后溪、合谷、八邪，双侧耳尖穴进行刺络放血。
   进行了上述的系列措施，大约5~10分钟，病人的意识清醒，瞳孔对光反射灵敏，对答切题。复测血糖12毫摩尔每升。患者病情平稳，建议至县医院进一步检查治疗。
  留针三刻钟约至9点拔针。患者本人为了不麻烦儿子，也是因为经济原因，不想去县里进一步检查治疗。我们只能尽量的向病人及陪人说明情况，反复说明去上级医院检查治疗的必要性。
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