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【行医故事】中西医结合，助力迎战新型冠状病毒感染的肺炎

2020.01.22 82阅读 评论数 2 14
近期，2019新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着大家的心。其临床表现为发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。一旦确诊，西医就是隔离、支持、氧疗、抗菌、抗病毒等，但是尚无有效抗病毒药物，中医药治疗原则只有根据证候辨证施治寥寥数字，不过，国家已经在组织提出中医药诊疗方案的过程中了。 本人近日零距离接触患者，熟悉整个发病过程，深有体会，在国家规范的防控及西医治疗之余，我们该思考如何中西医结合，助力迎战新型冠状病毒感染的肺炎。本人参考既往国家发布的流感中医治疗方案，探讨一下该病的中医治疗，权当抛砖引玉，仅供参考： 一、轻症 1.风热犯肺（相当于仅新型冠状病毒感染，胸部CT提示无肺炎） 主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌红，苔薄，脉浮数。 治法：疏风解表，清热解毒。 基本方：银翘散合桑菊饮加减。 2.热毒袭肺（相当于新型冠状病毒感染的肺炎） 主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热解毒，宣肺止咳。 基本方：麻杏石甘汤加减。 二、重症 毒热壅肺 主症：高热不退，咳嗽重，痰少，呼吸急促，或伴有头身疼痛，心悸，躁扰不安等。 治法：清热解毒，泻肺平喘。 基本方：宣白承气汤合桑白皮汤加减。 三、危重症 毒热内陷，内闭外脱 主症：神志淡漠、甚至昏迷，高热，口唇、指甲紫绀，呼吸浅促，咯粉红色泡沫痰，四肢厥冷，大量出汗，少尿。舌红绛苔光脉沉细数。 治法：益气固脱，清热解毒。 基本方：参附汤合大定风珠加减。
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    其病来势汹汹，若见危重症，西医见呼吸衰竭需要机械通气，休克，多脏器功能衰竭，中医可见神昏　手足逆冷，呼吸急促，舌紫绛脉浮大无根等亡阳征象，回阳救逆，参附汤、四逆加人参汤、回阳救逆汤之类，难治。危重症患者年老体弱者多，素体亏虚，病情往往难以逆转，扶正祛邪尚可一试。没有经验，不敢妄言。

    2020-01-27 02:32 评论数 0 0
  • 汤春琼 资质认证

    做为中医人有幸零距离接触患者，那么，请问老师，从病人不同时期的四诊看，有无适用扶阳理论即适用四逆辈的病机？因为从该病危急重的特点看，总觉得回阳救逆之法有用武之地。请老师分享！谢谢

    2020-01-26 02:32 评论数 0 0
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