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运用《伤寒论》方药治疗甲型流感（H1N1）

2025.02.08 717阅读 评论数 15 45

运用《伤寒论》方药治疗甲型流感（H1N1）


主诉：发热恶寒，伴头痛、咳嗽3天。

现病史：患者男性，35岁，3天前因受凉后出现恶寒、发热，无汗，头痛如裂，周身肌肉酸痛，咳嗽频作，痰黄黏稠，咽痛，口渴喜冷饮，食欲减退，二便尚调。自服布洛芬后体温短暂下降，但反复升高。舌红苔薄黄，脉浮数有力。

既往史：平素体健，无慢性病史，否认药物过敏史。

辨证论治

辨证分析

患者外感风寒，表邪未解，入里化热，属《伤寒论》太阳阳明合病。症见恶寒发热、无汗、头痛身痛为太阳表实证；痰黄、咽痛、口渴为阳明里热证。符合"表寒里热"之证，属大青龙汤证。


方剂

大青龙汤加减

组成：

麻黄12g（先煎去沫），桂枝6g，杏仁10g，石膏30g（先煎），生甘草6g，生姜3片，大枣5枚。

加减：

加连翘15g、金银花15g以增强清热解毒之力；桔梗10g宣肺利咽。

方解

1. 麻黄、桂枝：辛温发汗，解表散寒，开腠理以驱外邪。

2. 石膏：辛甘大寒，清泄阳明里热，兼制麻黄、桂枝之温燥。

3. 杏仁：宣肺止咳，助麻黄平喘。

4. 连翘、金银花：清热解毒，针对疫毒化热之咽痛、痰黄。

5. 桔梗：载药上行，利咽排脓。

全方共奏解表清里、宣肺解毒之效，契合"其在皮者，汗而发之"与"热者寒之"的治疗原则。

用药与疗程

一诊（第1日）：予大青龙汤2剂，每日1剂，分2次温服。嘱避风寒，多饮温水，忌食辛辣油腻。

二诊（第3日）：服药后汗出热退，体温降至37.5℃，恶寒消失，咳嗽减轻，痰转白稀。舌淡红苔薄白，脉缓。表邪已解，里热未尽，改方为麻杏石甘汤（麻黄6g、杏仁10g、石膏20g、甘草6g），续服3剂以清余热。

三诊（第6日）：症状基本消失，唯乏力、纳差。予竹叶石膏汤（竹叶10g、石膏15g、麦冬15g、半夏9g、粳米20g）调理3日，益气养阴、和胃生津。

愈后

治疗第3日体温复常，第6日咳嗽、咽痛悉平，第9日体力恢复，随访1周无复发。

按语

1. 辨证要点：甲流属中医"疫病"范畴，初期多见表寒里热证，需紧扣《伤寒论》"表里双解"法。大青龙汤为表寒里热之经典方，尤适用于高热无汗、烦躁者。

2. 方药活用：甲流疫毒易化热伤津，加入金银花、连翘增强解毒之力；后期余热未清时，麻杏石甘汤可防邪陷肺络，避免咳喘迁延。

3. 治未病思维：愈后以竹叶石膏汤收功，既防"炉烟虽熄，灰中有火"，又顾护气阴，契合"瘥后防复"理念。

4. 现代意义：研究证实，麻黄、石膏等药可抑制流感病毒复制，调节免疫（如连花清瘟含类似组方思路）。

结语：甲流治疗需遵循六经辨证，活用经方，结合疫毒特点灵活化裁，可显著缩短病程，减少后遗症。

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