齁喘证治有妙方
宋某，女。于2024年10月13日 17:40
症状简述(刻诊)：
喉有痰鸣，既往哮喘，
证型：
哮喘病,
处方：
白果10克、法半夏15克、生款冬花15克、生桑白皮15克、炒紫苏子20克、生黄芩10克、炙甘草10克、燀苦杏仁15克、蜜麻黄10克、煅蛤壳20克、青黛4克
5帖，中药饮片，内服 150ml/包，一天2次
宋某，女0岁。于2024年12月22
症状简述(刻诊)：
喉有痰鸣，既往哮喘，
证型：哮喘病,
处方：
白果10克、法半夏10克、生桑白皮20克、炒紫苏子20克、生黄芩10克、炙甘草10克、燀苦杏仁15克、蜜款冬花10克、干桑叶15克、黑芝麻15克、蜜麻黄10克
5帖，中药饮片，内服 150ml/包，一天2次
方剂溯源
定喘汤
定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑。苏杏黄芩兼甘草，肺寒膈热喘哮尝。
诊疗要点
1.一诊，10月13日，患者咳喘数月不愈合，喉有喘鸣，咳喘剧烈。一诊用方考量舌象，患者舌肿大，边红稍胖，为肝胆有湿有热。木火刑金，佐金平木，故加黛蛤散。经用药患者症状明显减轻。
2.二诊，12月22日，患者诉气短，齁喘似有反复加重。较一诊舌苔舌尖红，但舌两边肿胀较前减轻，肝胆区湿热较前轻。故加桑麻丸，桑叶，黑芝麻凉润，金水相生，肺肾同补，且桑叶兼轻宣解表而治嗽。经用药后患者嗓子没齁喘了，气也不阻了。
3.两次诊治均为网上视频问诊，看舌。特别要了解咳喘的状态，咳痰的性质，时间，以及兼证。
4.甲辰岁末，太阳寒水，太阴湿土，寒湿相加。注意防寒保暖。健脾，补肾，祛湿。可食用山药，白扁豆，白茯苓，黑芝麻，山核桃，豌豆等。
5.肺病其腧在背。一定注意前胸后背保暖。治疗上也可以选用拔罐的方式，改善肺宣发肃降的功能。
6.证治过程中如果出现小便不利，小便疼痛。又或者是大便干的情况。思考是否燥热侵及中下焦。用药要考虑到肺喜润恶燥，药不宜太过辛燥。
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