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反复口腔溃疡，考虑心和脾

2021.08.01 271阅读 评论数 0 6

小编导读


口腔溃疡大家再熟悉不过了，相信绝大多数人都有过口腔溃疡的经历。有些人得了口腔溃疡之后不去理睬它，过几日就好了，可能很长时间都不会再犯；但有一部分人的口腔溃疡反反复复发作，这个溃疡没好，那个又起了，口腔里同时存在多处溃疡，别提多难受了。怎么办呢？我们来通过步连珍老中医的医案学习一下吧。




医案1

刘某，男，40岁，2011年6月16日就诊。

主诉及病史：慢性口腔溃疡2年多。因工作紧张，作息时间无规律，加之饮食不周，舌尖、舌边、唇内侧或齿龈反复出现溃疡，热痛，从不敢吃带有刺激性的食物。长年服维生素B2、维C和消炎药，时轻时重，始终未能治愈。近因工作紧张，口疮又重，不敢饮食，并伴有手指尖冷凉，大便不畅。

查：面色少华，舌红，舌尖及舌边、腮内侧、下齿龈、下唇内近10处溃疡，苔白腻，脉细数。

诊断：口疮（西医诊断：复发性口腔溃疡）。

辨证：心脾火炽，热蕴口舌成疡。

治则：清热解毒，导热下行。

方药：金银花20g，连翘15g，生地黄15g，川木通15g，甘草7.5g，竹叶15g，黄连6g，蒲公英20g，槟榔15g，陈皮12g，肉桂3g，党参15g。6剂，水煎服，日服2次，口含慢咽。

6月27日二诊：疼痛大为缓解，原溃疡面已收敛，大便较畅。继守原方再进6剂，服法同前。

按：金银花、连翘、黄连、蒲公英清火解毒；配导赤散（生地黄、木通、甘草、竹叶）导热下行；槟榔、陈皮推荡食滞；党参扶正益气；肉桂为使，引火归元。

医案2

何某，男，27岁，2012年9月18日就诊。

主诉及病史：自幼患口腔溃疡已20余年，反复发作至今。发作时舌痛，齿龈红痛，并有多处白色溃疡点，小如红米粒，大如黄豆粒，不敢饮食，服用多种西药维生素及消炎药均无效。近1周来宿疾又发，伴咽红、咽痛、唇红燥、口干渴不欲饮，经他人介绍来诊。

查：舌红，咽红，舌尖、舌边、下齿龈多处白色溃疡点，唇红燥，苔薄白干，脉浮数。

诊断：顽固性口疮。

辨证：心脾阴虚内热，复感风热，毒热蕴结成疡。

治则：疏风清热解毒。

方药：银翘散合导赤散加减：金银花25g，连翘15g，牛蒡子15g，薄荷5g，甘草5g，滑石20g，北豆根15g，生地黄15g，竹叶15g，黄芩12g，黄连6g，川木通15g，蒲公英20g，7剂，水煎服，日服1剂。嘱：忌食腥辣发物。

11月27日二诊：服用上方药后口疮已痊，近因工作劳累复发。再取原方药7剂，服法同前。

2013年3月20日三诊：药后口疮3个月余未犯，近因外感咽痛诱发口疮，复取原方药7剂，服法同前。

医案3

周某，女，48岁，2011年12月15日就诊。

主诉及病史：口疮、胃胀、大便干燥20多日。口舌生疮，不敢吃东西；口热喜冷饮；胃胀满，食之即胀，但又总感饥饿；大便3～4日一行，排便难，便形如球状；并伴有头痛，少寐。曾服多种抗生素消炎去火无效，今日来诊。

查：舌质红，唇红干，舌尖及两边、齿龈溃疡白点达7处之多，苔薄黄腻，脉滑数。

诊断：口疮、便秘并病（西医诊断：泛发性口腔溃疡、便秘）。

辨证：心脾实热。

治则：泻热通便。

方药：白虎汤合导赤散加味：生石膏25g，知母15g，生地黄15g，川木通15g，甘草5g，竹叶15g，黄芩12g，川军15g，连翘15g，蒲公英20g，陈皮12g。6剂，水煎服，日服1次。嘱：忌食腥辣发物。

12月24日二诊：药尽。口舌疮已收敛，口不热渴，胃胀善饥感已除，大便2日一行，便转条形。唯睡眠不好，一夜入睡4～5小时，舌红，苔薄白干，脉细数。证属热邪骤清，阳不敛阴也。

调整方药用酸枣仁汤合导赤散加味：酸枣仁30g，茯苓15g，知母15g，川芎10g，甘草5g，生地黄15g，川木通15g，竹叶15g，蒲公英20g，当归15g，陈皮12g，槟榔片15g。6剂，水煎服，改为日服2次。药尽告愈。

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