伤寒论第二十三条(九)
古人量病用药,药量轻,吃得也轻,“煮取一升八合,去滓,温服六合”,一升八合他均了三次吃,每次吃六合。汉制一升是十合,一升为二百毫升,一合就是二十毫升了,那六合就是一百二十毫升了,前面桂枝汤,一回是吃一升,一次吃二百毫升。这就看出来了吧!这就是量病用药,现代医学按公斤体重,你像他们的儿科经常这么干。这地方就给我们开示了,临证得量病用药,轻病药量得轻,每次服用的量也得少,这个方法合理极了。我们在临床上得灵活运用呀!病重,量重,要多吃;病轻,量小,要少用。活法圆通嘛!
“本云桂枝汤三合,麻黄汤三合”,这个方子本来是这么说的,桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合。就是把桂枝汤煎出来,麻黄汤也煎出来,这个里头倒三合,那个里头倒三合,三合就是三分之一了,一升拿出三合不就是三分之一嘛!然后两个搁到一起,不就是六合了嘛,一顿服这个量。“本云”,这个方剂原先是这么注明的,现在仲景先生就把它放到一个方子里了,就用这个分量。
桂枝麻黄各半汤是小发汗的方,发汗很轻的。后来林亿他们给这个方药算了分量,依据原先是这么来的,但是这两个方子的比例数,还是搁三分之一,两个方子都是各半,等量,各取本方的多少。咱们现在来用,也是把桂枝汤取三分之一,麻黄汤取三分之一,但是相重合的药不要加在一起。如甘草,桂枝汤有甘草,麻黄汤也有甘草,把两个同一种药的量加起来也不行。方子合到一起,其中两方共有的药味,就根据这个两方之中相同药物量大的用。那两方之中药物不同的,单个都拿出来合方,要是三分之一,就取三分之一的量。像桂枝、麻黄原先都是一两,一两是二十四铢,现在各取八铢就行了。要是需要再小发汗,你还可以再轻取,这个也不是固定的,量病取药嘛,先生做了示范,学生要领会其中的精神实质,临床实践时得你活学活用嘛!
咱们研学这个《伤寒论》也是,该守的得守,你像那些定法,但该变通的就要变通了,先生这本书是辨证论治的规范化治疗了,他本人在其中就有很多变通的地方,他也是适证来做合理的调整了,你看桂枝汤的加减变化,还有这条的合方,不都是很好,很实用的经典案例嘛。你像佛书那多去了,推之可千可万,恒河沙数般,你要问佛主“师尊!哪本才是真经啊?”其实佛陀就一本真经,我相信基本上,人都会揖首磕头的问“哪一本?哪一本?”哪一本?哪本都是,哪本也都不是,佛陀是随地说法,因实际的情境而定,要不怎么说,若能转境即同如来,若随境转便是凡夫。

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