汇聚专业 弘扬国医

一、急痛
1.疼痛病机： 不通、不荣
疼痛是一种症状，它泛见于许多疾病，以病位分，可作三大类：
（1）躯体痛：包括皮肤、皮下结缔组织、肌肉、肌腱、关节，关节囊、滑膜、骨膜等损伤引起的疼痛。
（2）头痛： 有因颅内因素的脑膜刺激和颅内血管扩张，以及颅外因素的紧张性头痛与偏头痛。
（3）内脏痛：有属胸壁、脑膜、心包膜、心肌、食道疾患引起的胸痛，有属腹壁、腹膜、腹腔内脏疾患所致的腹痛。
中医学辨痛一概以虚实两途分之，实性疼痛多由邪滞经络、脏腑，气血阻滞，病机为“不通则痛”。依据通则不痛的治疗原则，授予通利之剂如通下、疏达、活血、消滞、化瘀等法效果可靠。至于虚性疼痛，其病因与实住迥然有别，总其病机为 “不荣则痛”，主要由于气血阴阳不足，脏腑功能亏虚，致使经络四肢百骸、孔窍脏腑气管失于荣养充濡而引起。
就疼痛病程而言，有初、中、末三期，反映了正邪斗争、相互消长的特点。初期正盛邪轻，以郁结多见；中期正盛邪实，常以结、热、瘀三者相兼并转化为主；后期或邪退正复（痊愈），或正虚邪恋（转为慢性），或正虚邪陷出现厥、闭、脱等危象。
病位与层次是从两个方面来解释阴阳失调在病情表现上的轻重，病邪由表人里、由浅人深、由较浅层次向较深层次发展，随着病位向里转移，病情也随之加重。《素问·阴阳应象大论》说：“…善治者治皮毛，其次治肌肤，其次洽筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者半死半生也。” 疼痛中正邪相争总要伤及机体的气血，故不考虑正虚是不客观的，只是应区分标本，孰为标实本虚，孰为标虚本实。
2.躯体急痛：治以温经逐邪
躯体急痛范围较大，常见病种有风湿热引起的关节炎、类风湿关节炎，原发性坐骨神经痛，骨质增生病，血栓闭塞住脉管炎，多发皮肌炎，系统性红斑狠疮，硬皮病等。《内经》里常是痛、痹不分，痹证除疼痛为基本特性外，还有酸楚、麻木、重若、活动障碍等系统症状，而临床所见躯体痛也确实有这些副症存在。归属问题实无争端之必要，参照痹证对躯体痛辨证沦治是一条可行的路子。
痹证虽有风、寒、湿三气杂至之说，但人体素质不同，感邪亦各有偏牲。故风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹，治痹既不可偏执一端，亦不可主次不明。治痹不效之因，大半在于用药散杂，不能切中病机，论治要点在于“温经”和“逐邪”。凡见疼痛剧烈，遇寒更甚，局部不温，舌质不红者，为寒胜。轻者五积散，重则《金匮要略》乌头汤。痹之因于寒者固多，因于热者亦复不少，热痹可由素体阴虚，内有蕴热，与风湿相搏而成，也可由直接感受风湿热毒所致。
本型特点是热毒内壅关节，关节红肿灼热疼痛，痛不可触，口渴烦热，小便黄赤，舌红苔黄，脉象滑数。治当清热逐邪，凉血通脉，可用桂枝白虎汤合当归拈痛散。临床另有一种寒热错杂型，外有寒束，内有热积，寒热胶固，关节疼痛每致变形，草乌、石膏同用，佐以威灵仙、鬼箭羽、露蜂房、制乳没之类，或服龙马定痛丹。
湿毒之邪侵及关节，大筋软短，小筋驰长，拘急痰弱互见，四妙丸加萆薢、土茯苓、蚕沙、木瓜、桑枝、秦艽、防已、豨签草、海风藤、海桐皮、络石藤出人为方。痹证日久，邪踞络脉，瘀血阻滞，顽痹经年不愈，可用身痛逐瘀汤加黄酒，麝香为引导。
久病归肾，邪深至骨，精血内亏，身体羸弱，皮肤枯槁，疼痛掣骨，萎弱履艰，甚则尻以代踵、脊以代头，用石刻安肾丸主之。亦有痹证迁延损及营卫，血脉不荣，痛则恶寒汗出，面色萎黄，短气乏力，肌肉瘦削，食少便溏，脉多缓迟，常投当归芍药汤加桂枝、黄芪、苍术、千年健、五加皮、大枣、生姜。
痹痛本属正虚邪实之证，为便于临床治疗，分实证、虚证两大类。实痹以攻为主，拔寒宣痹、祛风利湿、逐邪通络；虚痹以养为本、温补营卫、温通肾督、柔和筋脉。倘于温经与逐邪之中加入活血化瘀之品，其效倍增。益气血贵乎流通，攻逐以活血为主持不免伤及正气；补益少化瘀辅佐难免碍滞枢机。用药过偏，徒增病机之偏，必不能使之归于条达和平。
3.胸痛心痛：复其气化
胸痛是否可以代之以胸痹，其论失妥。胸痛乃呼吸系统疾病，病变损害乃附膜所引起，常伴有咳嗽、气急、呼吸困难，与中医传统病名“结胸”、“悬饮”颇相似。胸痹则与循环系统的冠心病相类似，其症状有心痛彻背、背痛彻心，胸满气塞不得卧，逆气呛心，故又名心痛。概念既明，治疗自有区别。
治干性胸膜炎，常取柴胡去半夏加爪蒌汤佐千金苇茎汤，颇有效验。咳嗽加杏仁、百部；气急加、桑皮。干性胸膜炎进一步发展，可变为渗出性胸膜炎，用十枣汤改丸，甘遂、芫花、大戟各等份为末，取1g，枣肉为丸，一日2 次，枣汤送服。得快利，糜粥将养，义取“治之以峻，行之以缓”，恐汤剂荡涤有过，损伤正元。
冠心病凡有典型的发作性心绞痛者，警惕心肌梗死。疼痛部位多在胸骨后和心前区，同时伴有气短及胸部紧闷和压榨感，烦躁不安，心慌。中医辨证血络痹阻，胸阳不宣。治宜先通后补，或通补兼施，即先标后本，或标本同治。通法收效较快，常设活血化瘀、通阳宣痹、芳香劫痰三法。有人持 “痛无补法”之论，不同意用补益药，按照 “虚则补之” 的原则，从理论和实践上讲，都是合理的。温通法不宜久用过用，恐耗心气心阴，尤其要考虑中老年气阴两虚的特点。
创制“养心汤”，方用：
党参15g，黄芪15g，葛根9g，
川芎9g，丹参15g，赤芍9g，
山楂30g，石菖蒲4.5g，决明子30g，
降香3g，三七粉、血竭粉各1.5g （和匀分2 次□服）。
此方可治疗冠心病心绞痛，芳香破气，化瘀止痛。有些使用硝酸甘油不能绥解的病例，止痛效果来得快，消失也快，随止随发，致使心肌耗氧徒增，更加损伤心气、心阴。此方益气化瘀、扶正祛邪，经临床验证，缓解心绞痛迅速而且持久，实验室结果对恢复心肌功能也有较好的作用。
对胸痛、胸痹可取用“气化”达到止痛目的，止痛不在攻补之间，而在匀气荣血。用辛理气而毋破气，用柔润涩而毋滋腻，用宜通而毋拔苗肋长，方得气化之真诠，气化者，复其生生不息之机。
4.脘腹剧痛：法用开郁散结
脘腹为人体六腑所居之处，奇经交汇之所，气机升降之要冲，清浊泌别，出入转化，无不赖之于此。其特点宜和宜降，宜顺宜调，以流通为贵。急性脘腹疼痛诱因虽有寒、热、湿、虫、积、手术等不同，但总的病理机制缘于血泣脉急，经络闭阻不行，扰乱六腑降和顺调之功能，传导失常，气血乖违，升降逆乱，气机窒塞，浊拟营留，遂成不通则痛之候。
将脘腹疼痛辨证分类定为寒、热、虚、实、在气、在血六类。寒气客犯经脉稽迟拟涩而痛；热气留中则虽热胶固，闭塞不通而痛；虚则运转无力，推送乏能，气聚而痛；实者浊邪壅满，气急阻碍，积蓄而痛。初痛在气，久痛及于血络。
脏腑的病变不同，脘腹疼痛部位常能区分之，如脘胁痛责之肝胆，脘腹痛责之脾胃，脐周痛责之肠腑，右少腹痛病在阑门，两少腹痛牵及腰病在带脉，小腹结滞病在膀胱，满腹疼痛病涉三焦，痛而兼胀病在气，痛而腹不胀，为有血。腹痛的临床表现虽然复杂，把握病机特点“郁结”二字. 就可执简驭繁，治之有据。
胃脘痛属肝郁气滞者临床最多见，长期情怀不畅，忧思郁结，肝气不得疏泄，气机呆顿，借助木能疏土，喜以丹参饮、百合汤、金铃子散三方合剂，重用白芍，参以九香虫、醋灵脂、白螺丝壳投之辄效。
胆囊炎、胆石症属肝胆失疏，气血阻滞，可用“利胆丸”：
半夏9g ，陈皮g，神曲9g，
山楂9g，谷、麦芽各9g，莱菔子9g，
莪术9g，生大黄4.5g，共研细未以茵陈16g、皂角刺9g，汤泛丸。每5g，一日两次，开水送服。
具健脾和胃、疏肝利胆、软坚散结之功，此方用于胆囊术后，且有预防结石再生作用。
急性胰腺炎，死亡率较高，以其气滞、食积、湿蕴、热结、血瘀、腑闭，使人很快进人中毒性休克。可用“净膝汤”：
柴胡9g，黄芩9g，姜半夏9g，
白芍15g，生大黄9g，地丁草g，
芒硝g，川朴g，黄连3g，
木香9g，延胡索9g。
临床抢救已积累经验。
另外，活用王清任膈下逐瘀汤和少腹逐瘀汤，常能拔除沉珂故疾。膈下逐瘀汤理气化瘀，其止痛效果布及病种有胃、十二指肠溃疡，胃憩室，胃息肉，十二指肠壅积症，胃肠部肿瘤，肠粘连，不全性肠梗阻，胆道蛔虫等；少腹逐瘀汤温寒化瘀，用于治疗术后腹痛，痛经，盆腔炎等。
二、急性出血
1. 血证之要，惟气可到
根据气为阳，血为阴，阴阳互为其根，气血互为其用的理论，治疗血证常遵循“治血先治气，气宁则血安”的原则。气为血之帅，血为气之守。血得气运则流，气得血养则和。气结则血凝，气虚则血弱，气迫则血妄行，气不宁谧而血难安处。故而血证发生无不与气有关，没有血病气不病者。 “气为血帅”是气血理论的重要内容之一，用这一理论可阐明以下几个问题。
（1）气为血之本：血赖气为资质，“中焦受气取汁，变化为赤，是谓血”，血由水谷精微生化的营气变化生成，为人身之宝贵物质，气和血顺则经脉流行，滋养五脏，内满精髓，“以奉生身，莫贵于此”。气为血的物质基础，血的功能正常与气不能分开，气不断为血的功能提供水谷精微的传化，使其持续地得到补充。所以说气足则血旺，气虚则血亏；反之，气脱则血竭，气滞则血瘀。
（2）气为血之基： “血赖气而充经盈脉，血之与气异名而同类”，血涵气中，气孕血内，气血相维，若合一契。所以说阴阳相随，内外相贯，气血流走如环之无端。
（3）气为血之护：夫气为阳，主动，其升当天过，其降当有度，其行当无妄，其固当毋凝。血为阴，主静，气血阴阳互为匹配，气血方能并行而不悖。反之，气飘忽无定必血无所据，病理中常见气泄血失、气趁血脱之象，即是气之护卫失职使然。
（4）气为血之宅：平人之血畅行而无阻，能充达肤膀，灌注脏腑、五官、百骸，然亦有血无气御而失走难以平复，犹如游子无家。亟当摄气敛营，筑巢引归。
2. 降气泻火，急折其势
血证骤发，气盛火旺者居多，当血出如涌，不可抑制之际，主张撤热为先，降气泻火，直折其势。气逆则血乱，血随气逆上于清道；气盛则火炎，火迫则血行妄走肌窍。见血止血，犹扬汤止拂，惟有降气泻火，釜底抽薪方能平定腾溢之势。大黄具悍利之性，拥“将军” 之称，于抬气火暴迫，血溢诸妄，用之切当，实有斩关夺隘之能。
总结常用药对如下。
（1）大黄一生地：一逐一止，逐不伤血，止不留痰；一补一泻，补不碍实，泻不损正；一走一守，动静结合，且补且泻，亦逐亦止。
（2）大黄一附子：一寒一热，相制既相辅，大黄药性虽寒而不致气血暴凝，附子药性虽热而不致气血妄行，仲景用配芩、连，治“心气不足，吐血衄血”，附子气薄味厚，且能纳气归肾，引火归原，血有归宅，自不游犬愎走。两药配对，相互制约生化，大寒大热峻烈之性，得以化刚为柔，出将入相，故能卞获驯良之效。临床剂量：大黄9g，附子3g，可资参考。
（3）大黄一秋石：一清一滋，亢者得其平而亏者得其益。大黄有秋石之咸而苦不伤阴，秋石得大黄之寒而成不扬目。方出《张氏医通》，名瑞金丹，以二味等份微炒研末，枣肉为丸，主虚劳吐衄溲便诸血证。癖结不化，证属阴虚阳亢，血证频发，常法治疗不能愈者，投之辄效。
（4）大黄一赭石：一气一血，《景岳全书》云：“失血之由，惟气与火耳”，逆气上冲，血随气动。基于此，缪仲淳订治血三要则，其中即有“宜降气不宜降火”，此以质重赭石镇逆气，以气厚之大黄下瘀血，降气而火清，推陈而致新。
3. 补气摄血，亟固为先
气存血中，气无所依则可随血而脱，而气虚不能摄血则更易险象迭生。颜德馨教授推崇“有形之血不能速生，无形之气当以急固”之说，常峻补其气而获效。由气虚而致的失血，一为初学时间持续较长，一为久而一时不能遏止，其血色多黯淡天光，质多稀薄散漫，患者面色晄白，神疲乏力，头晕目眩，耳鸣心悸，舌淡脉芤。
常选用归脾汤为代表，补气养血，气旺自能帅血归经。在具体运用时，脾元虚乏，难以统血，所致血崩漏下，多佐苦温之蒲黄、阿胶珠、荆芥炭、棕榈炭；血久不止，面无光华，唇爪青紫，多反佐炮姜炭、艾叶炭。严重之气虚不固，亦可形成决堤崩泻之势，血出汹涌，血脱气无所附，继之气随血脱，出血过多或急性大出血。凡见额头汗出如珠，目见昏黑，四肢逆冷，昏仆不省人事，急煎独参汤浓汁，固阴潜阳，希气复返则生有望。
另上部出血，可用四鲜汤(四生丸，四味俱用鲜品) 、月华丸、百花膏；下部出血可用十灰散、驻车丸加升麻、黄芪；血脱可用王清任急救回阳汤，益气与温阳活血同用，秘阳气而血止神藏，常能化险为夷。
气血与五脏关系密切，血生化于脾，总统于心，藏受于肝，敷布于肺，固密于肾，五脏间在生理上相互资生，相互制约，在病理上相互影响。血脱为脾不统血，肝不藏血，心失所养，除见脾虚征象外，恒多营卫损伤，心脾交瘁。如无虚火上炎表现时，常取甘温益气调营法施治，脾血有所归藏，心有所养，形气充和，血证遂安，每以桂枝加龙骨牡蛎汤收摄虚阳而取效。
4. 调气和血，正本清源
曾治大略血不止，一时难觅方药，取家中生白术100g，米汤疾火煎服一大功，药后2 小时血止神清，肢和脉静，一直未复发。偶然触机，竟成丹方。后用治肺结核大咯血，居经不行，每晨晚各以米汁调服白术粉1匙，1 个月后血止经行，体浙康复。
再用治衄血、吐血、便血，均有功效。血证用兹，本子“土厚火敛”，益人身脾土中内寄少火，以甘温养育之，阴火自退。气血不谓，阴火乘虚窃发，谷气不升，虚阽不潜，血自不循常度，或浮趋于上，或潜溺于下，阴阳不成相守之局，血气遂致拂逆之态。“脾旺四季不受邪”，土居五行中位，为气血升降之要枢，水火交泰之黄媒，临床常将脾胃传化之功能看作完成五行整体动态平衡的轴心。凡血证之由于气血不能条达，源头清浊不分者，用此理法投药，常获佳效。
5. 通气活血，止而勿塞
诱发出血的原因是多种多样的，诸凡影响气血运行的一切因素，引起血证。而瘀血留滞，阻滞脉络，又是出血的病理实质。所以，在治疗时应当审证求因，针对引起出血的原因，务使气通血活、气顺血畅、气血调和，血证才能真正治愈。单纯止血，仅为权宜之计，绝非上策。
气通血活达到止血目的，不是不同症因的使用通气活血药物，而是应该消除一切引起气血运行不畅的病理因素，辨证地恰如其分地选择药物，还复其气通血活。出血和瘀血互为因果关系，瘀血不去，则新血不生。亟如唐荣川所说：“经隧之中，既有瘀血踞住，则新血不能安然无恙，终必要上而吐溢矣，故以去瘀为治血要法”，治血当以去旧利为准则，使血返故道，不妄走经脉之外。
若止血用塞，势出勉强，每多覆辙重蹈；而止血行宗，势出自然，病证极少反复。这一认识，我们在实验室里同时获得证实，活血(泛指通气活血) 止血中药如大黄、三七、蒲黄、桃仁、赤芍、降香等，既能加速止血，又能促进瘀血消除，它们同时具备抗凝和抗纤溶作用，及其他止血的特异性功能。如缩短出凝血时间，收缩毛细血管，增加凝血酶原，提高血小板质量，缩短血浆复钙化时间，改善凝血因子缺陷等。这些作用常呈双向性调节的特性。
三、 厥脱
1.厥脱危象，区别“决”、“夺”
厥脱是指临床出现四肢厥冷、昏厥、呼吸微弱、脉象微细或沉伏、冷汗淋漓等一类危重证候，它类同于西医学的以周围循环灌注不良为特征的休克症候群，以及晕厥、虚脱等。
论厥，辨在邪气，寒厥宜温，热厥宜攻；论脱，重在元气，因于寒者当救阳，起子热者当救阴。同时也很重视厥脱两证的转化规律，厥为脱证的前兆，脱则为厥证的骤变。阴阳二气不相顺接则发愿，厥者，“决” 也，阴阳决离之谓。阴阳二气虚竭则见脱，脱者，“夺” 也，正气劫夺之谓。
邪分内外，外邪六淫气盛，或寒邪直中，或传里变热内陷，正不胜邪都可致厥。如仲景所说：“邪中于阴必内栗，表气微虚，里气不守，故使中于阴也”，阴气为栗，足膝逆冷，使溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相，内外不通”。寒中阴经，有症见自利不，四肢逆冷之太阴寒厥；洪，昏昧，面垢谵妄的热厥；有实如见鬼状，循衣摸床之阳明实热厥；有邪伏少阴，劫津灼液之少阴热厥。内邪则常出现三焦气化郁遏，营卫不通，升降受制。凡六淫七情阻塞通调之机，病变集中于中焦者恒多，以中焦为气机升降枢纽，亟如仲景所言“中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，营卫不通，血凝不流”，乃邪气内乱，外现厥象。
元气劫夺，在《灵枢·五禁六十一》中有所记述：“形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也 。精气夺则虚，脏腑失却营养，经隧隧空乏，正气散乱，本元告匮，脱象遂见，有阴脱阳脱之辨。
2.清下回厥，通阳救逆
厥之共同特征是手足厥冷。其不同者，热厥则兼见发热、烦渴躁妄、脘腹灼热、溺赤便秘、便下腐臭、苔黄舌燥、脉数等候，属阳证；寒厥则畏寒蜷缩、神情淡漠、身冷如冰不独四肢、尿少或遗溺、下利清谷、面色晦暗、舌淡苔白、脉微欲绝，属阴证。《紊问.厥论》谓“阳气衰于下为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，备论厥旨矣。
通下、泄热、开窍，是为六淫外邪内侵致厥所定的三大治则。邪实热盛及腑实燥结，仲景白虎汤、承气汤足为后世绳蓦，后之增液承气汤、宣白承气汤、陷胸承气汤、牛黄承气汤及新加黄龙汤亦各具心法，用于阳明热结上扰心神之昏厥疗效卓著。而热陷心包，“三宝”抢救又常建功勋，紫雪、至宝、安宫牛黄，均系芳香辟秽、清热解毒、开窍定痉的药物配伍组成。紫雪丹解热镇痉之力最宏，高热昏迷，烦躁抽搐者当为首推；至宝丹荟萃诸多灵异，兼有安神定惊、醒脑作用；安宫牛黄丸开窍豁痰、清热泻火之力尤著，近已制成，“清开灵注射液”、“牛黄醒脑注射液”。对重症昏迷及休克、热毒环闭、神明受制取用“三宝” 仍不理想者，经剂型改革后有一定突破。对正气尚存，热毒鸹张类病例，抢救成功串颇高；对正不敌邪者，主张 “有是证，用是药。”，不必为正虚有太多顾虑，往往背水一战，邪去正安。病房抢救，一般多有输液之后昏，可以扩展传统治迭的适应范围。
感染性休克为邪毒内陷之重危急症，表现为高热突降，降至36度以下，体温不升，患者烦躁、焦虑、激越，或精神萎靡、面色苍白、绀、呼吸加快、脉搏细数、四肢冷过于肘膝，是邪盛正虚已极，气机逆乱，宜急速用王清任急救回阳汤。温阳不如通阳，克邪不如救逆。王氏方下原附歌诀：“急救回阳参附姜，温通术草桃红方。见真胆雄能夺命，虽有桃红气无伤”，认识到厥逆与血瘀有直接关系，并指出桃仁、红花活血而不耗气，亦可用于虚候，颇具卓见。此方以通阳救逆见，气血通活，厥逆自罢。
3. 调畅荣卫，顺接阴阳
三焦气机逆乱可使人体上下不能宣达，内外不能通调而致脏腑失和，阴阳失谐，气血乱淆，主客交涵。气乱于内，厥见诸外。调畅营卫是针对三焦气机闭阻而设，三焦为气机升降之枢纽、水津运行之道路，端赖营卫两气宜化以主持其功能。休克期，从营卫相干到营卫不利，继之则营卫俱劳，气滞血瘀之象达于极点，气滞则水津不行，血不利则为水，等病理产物的堆积更加重气机的阻塞，最终导致阴阳不相顺接。
以急性下壁心肌梗死，心源性休克为例，心前区绞痛开始到头晕昏厥常在极短时间内发生，继而胸闷气促，面色苍白，唇爪紫绀，冷汗湿衣，四肢厥冷，血压下降，符合《内经》“损其心”的病理表现。宗“损其心者，调其荣卫”文法，创制“厥脱返魂汤”：附子15g，干姜4.5g，炙甘草9g，党参12g，麦冬9g，五味子6g，丹参30g，川芎9g，红花9g，菖蒲9g，降香3g，黄芪30g，万年青9g。营卫不利，出入升降之机孤危之际，惟有振奋胸中大气，阴霾一散可望营卫渐通，阴阳来复。方从通阳、益气、开凝、破结诸法联用，故用之抢救，每能起死回生，取名“返魂”，本诸“气复返则生” 大旨。
4. 敛阳固脱，以期升压
治疗脱证，用药处处考虑温药的护阳、敛阳、涵阳作用，以期少少徐徐生起。颜德馨教授善用附子，因其上能助心阳以通血脉，下能扶肾阳以彰文火。附子大辛大热，走而不守，不知配伍，大剂单行，往往偾事。特别值得注意的是：治脱，“温之收敛”；治厥，“温之以通”，两者有着原则上的区别。
升压主要是使停滞之微循环重新活跃起来，创制了升压汤（附子、黄精、升麻、炙甘草） 和稳压汤(附子、黄精、炙甘草)。经临床应用升压汤有较快、较强的升压作用，稳压汤则有较持久的升压作用。对其实验室有关研究，准备做实验性豚鼠离体心脏冠脉流量及心肌收缩力观察和脑、肾、肺等重要脏器的血流量观察，进一步弄清其药理作用。
5、急摄真阴，意在复脉
人生之阴阳，本相抱而不脱，故阳欲上脱，必有阴下吸之而不脱；阴欲下脱，必有阳上吸之而不脱，人病则阴阳偏胜，偏胜至极则脱证现。真阴耗竭多见于封藏不固，精髓不足，积羸之体，加之失血、失液之后。症见突然昏厥，面色惨白，口唇失荣，四肢震颤，目陷口张，呼吸微弱，肢冷脉芤。当其时亟宜摄住真阴，则不致气随血(液) 脱，庶可免于殆败。吴鞠通《温病条辨》 下焦篇诸方，如加减复脉汤、大定风珠、救逆汤、黄连阿胶汤等辨证投药，总以厚味填补为事，临床疗效，差强人意而已。扶阳培阴、益火增水远胜吴氏诸法多矣。
版权声明：本文摘自《国医大师临床经验实录丛书—颜德馨》