发帖
切换版本

精选 治疗高血压的经验

2021.08.28 2327阅读 评论数 2 14

高血压是一种中老年人常见的慢性疾病，以动脉血压持续升高、头晕、头痛、乏力为主要临床表现。目前，高血压病发病病理尚不尽明了，可能与遗传因素、情志因素、摄盐过多、形体肥胖、吸烟饮酒、嗜食甘等密切相关，高血压病虽病因繁杂，但细细分析尤以“情志内伤”、“饮食不节”、“先天禀赋”对该病发生、发展影响最大。长期情志不舒、忧思恼怒、肝失条达、气机不畅、化生预热，肝火上炎、头痛头胀、发为本病。饮食不节、恣势膏粱厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰湿交阻，上蒙清窍，而见眩晕，发为本病。先天不足，肾水亏虚，水不涵木，肝血不足，虚阳上亢，生风上扰，则头痛眩晕，发为本病。
（一）肝火上炎型：该型患者主要临床表现为头痛头胀、头晕目眩、急躁易怒、面红颊赤、少寐多梦、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦或弦数，对其治疗以平肝潜阳、清火息风为法，给予龙胆泻肝汤加减治疗。若肝火伤阴者，加杭白芍、杭白菊；火热生风者，增生龙骨、生牡蛎、石决明等。

（二）痰浊中阻型：该型患者主要临床表现为眩晕、头重如裹、胸脘满闷、泛泛欲吐、少食多梦、舌淡胖、苔白厚腻、脉滑，对其治疗以祛痰息风、健脾化湿为法，给予半夏白术天麻汤加减治疗，若痰浊化火，心烦口苦者，用温胆汤加减；食欲不振者加白蔻、焦三仙；湿阻气机以致脘痞满明显者，增加厚朴、苍术。
（三）阴虚阳亢型：该型患者主要表现为头晕头痛、头重脚轻、耳鸣耳聋、五心烦热、心悸失眠、舌红苔白、脉弦细数，对其治疗以滋补肝肾、育阴潜阳为法，给予天麻钩藤饮加减治疗。若眩晕甚者，加鳖甲，以潜镇浮阳；眼花目眩者，加菊花、白芍；耳鸣明显者，加灵磁石。
（四）阴阳两虚型：该型患者主要临床表现为眩晕头痛、耳鸣心悸、行动气急、胸肋满闷、腰酸腿软、失眠多梦、舌淡苔薄白、脉弦细或沉细为主要临床表现，对其治疗，以育阴扶阳、补益肝肾为法，给予金匮肾气丸加减治疗，若有心烦五热，又有背部恶寒，多为更年期高血压，可用二仙汤，调其阴阳。

（五）肝风内动型：该型患者主要临床表现为头晕目眩、肢体麻木、瘛瘲易惊，甚则抽搐，舌红苔薄白，脉弦细，对其治疗以平肝潜阳、柔肝息风为法，若血虚动风者，加当归、生地、钩藤；肝阳偏盛者，加石决明、明天麻、杭白菊、夏枯草等。
典型病例：
病例（1）：
刘××，女，75岁
初诊时间：1987年3月2日
主 诉：头晕反复发作10年，加重3个月
现病史：患者10年前出现头晕，不甚严重，反复测血压在170/100mmHg左右，口服降压药，血压控制在一般，时有头晕，近3个月来，头晕加重，下午为甚，站立则感天旋地转，两目昏花难睁，只能躺卧；伴有耳中鸣响、四肢酸楚、颈项强、烦躁、二便正常，舌质红，苔薄黄，脉弦细，沉取无力，测血压230/100mmHg。

中医诊断：眩晕
西医诊断：高血压病
辨证施治：精血亏虚于下，亢阳逆扰于上治 疗：滋阴潜阳
处 方：天麻钩藤饮加减天麻6g、钩藤6g、杭菊花10g、桑葚15g、石决明24g、何首乌10g、杜仲10g、怀牛膝10g、白芍10g、黄芩10g、鳖甲10g、鸡子黄1枚（冲），连服7剂，日一剂，水煎服。
二 诊：1987年3月10日服药7剂后，患者血压下降至160/85mmHg，眩晕、耳鸣症状好转，继以片剂滋之，茶饮清之，合而为功，以资巩固，
处方：首乌片4瓶，早晚各一次，杭白菊100g，开水浸泡，代茶饮服。
病例（2）：贺××，男，62岁
初诊时间：1982年3月2日
主 诉：头晕、耳鸣3月加重，伴面目水肿2周现病史：3个月前患者始觉头晕、耳鸣；近两周头晕、耳鸣症状加重，伴见眼睑面目水肿，但睡眠可，纳食正常，夜尿多，口干喜饮，时有小便淋漓不畅，偶有大小便失禁，就诊可见：舌质稍红，偏暗，苔黄厚腻，脉结；体型肥胖，上眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，心率90次/分，心律绝对不齐（休息后转为频发房性期前收缩），血压140/80mmHg，辅助检查：尿蛋白（+）；心电图：偶发房性期收缩，患者既往高血压病10年。中医诊断：眩晕西医诊断：高血压、心律失常、阵发性心房颤动辨证施治：炎热互结

治疗方法：燥湿化痰、清热平肝、利水消肿处 方：温胆汤合四苓散加减陈皮10g、半夏12g、竹茹12g、枳壳10g、菊花15g、黄芩10g、石菖10g、珍珠母24g、瓜蒌15g、薤白12g、猪苓12g、泽泻12g、甘草6g,连服5剂，日一剂，水煎服。
二 诊：1982年3月8日服药5剂后，诸症减轻，其后宗原方继服30剂，诸证悉除。
                 杨家强主任撰稿


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杨家强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 从中医角度治疗白癜风的临床心得 白成振

    从中医角度治疗白癜风的临床心得白癜风又名“白癫”“白驳”，是一种常见的色素脱失性疾病。多年来，本人运用庄老法配合外用，治疗白癜风70%以上效果可以。尤对少年白癜风效果更佳。这与现代学者提出的白癜风发病与自身免疫有关相吻合。

  • 耳鸣的调理 谢江强

    引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见的病因有外耳道炎症，耵聍异物，中耳炎，肿瘤阻塞，鼓室内病变，耳硬化症，梅尼埃病，耳毒性药物中毒等。（五）耳鸣的膏方调理《极简膏方治百病》。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理6 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理6医案50杨某，男，30岁。治以散寒化湿理气，藿香正气散加减。藿香正气散芳香之品为多，芳香药物不宜久煎，故嘱其煎开后，再煎5分钟即可。医案51侍某，女，51岁。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服200mL。

  • 感冒医案分析 谢江强

    医案3周某，女，54岁。自服头孢及感冒止咳药，继则不欲食，恶心，便溏，舌质淡红，舌苔薄白，脉濡。补气升清扶正，肺气足则肺气宣，则打喷嚏、流涕、咳嗽症状除。医案4姜某，女，69岁。本患者为阴暑证。

  • 薏苡附子散 李华歆

    ——列宁小编今天要为大家讲解的是仲景名方——薏苡附子散！《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》:胸痹缓急者，薏苡附子散主之。让我们一起来看看这个“薏苡附子散”！薏苡附子散薏苡仁十五两大附子(炮)十枚上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

  • 佐金平木治疗咳嗽一案 曹雪盼

    患者女四十岁余主诉咳嗽伴咳痰三月余自述三月前生闷气后夜间着凉感冒感冒好后一直咳嗽不止夜间加重声响沉闷后出现咳痰由白变黄伴有胸闷饮食不佳纳呆大便费力眠差白天乏力小便可舌暗红尖红有齿痕苔黄脉象双关弦滑右寸浮大无力辨证肝克脾土反侮肺金给予方药：柴胡18g白芍15

  • 煲汤常用中药解读人参和陈皮 谢江强

    煲汤常用中药解读人参和陈皮人参含有多种氨基酸、植物甾醇、人参酸、葡萄糖、麦芽糖、人参皂苷、人参二醇、烟酸、维生素B1、维生素B2及钙、磷、钾、钠、铁等成分。食用宜忌陈皮气味芳香，在日常生活中也常被用来作为泡茶的材料，但不宜长时间饮用大量的陈皮茶，以免损伤元

  • 不寐病案一则 曹雪盼

    治病应以求本如遇疑难杂症还需以脉凭证患者之前多遇之医多以症对症以补为主故中焦气机阻滞更甚病情更甚故治病之法需小心谨慎。

  • 小建中汤 李华歆

    ——约·罗斯金小编今天为大家讲解的是仲景名方——小建中汤！小编觉得“小建中汤”其实是由“桂枝加芍药汤”化裁而来，为什么这么说呢？伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。妇人腹中痛，小建中汤主之。

  • 孩子慢性腹泻，要从肝脾入 谢江强

    孩子慢性腹泻，要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友，因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻，可能是因为着凉，或是吃了不对的食物所导致的，因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。
切换版本