跟诊医案(三)
患者李某,男,30岁。
主诉:左足发凉怕冷3年,静息痛1月,足趾溃烂1周。
病史:患者于3年前无明显诱因出现左足发凉怕冷,遇冷加重,未予重视,症状逐渐加重,间歇性跛行,跛距约700米,随后跛距逐渐缩短,1个月前出现左足静息痛,后半夜尤为明显,足趾紫暗。1周修剪趾甲时不慎导致左足大趾皮肤破溃,局部出现发黑坏死,左足出现红肿疼痛剧烈。舌质红,苔黄腻,脉细数。既往无特殊病史。吸烟史10余年,约25根/天。
查体:T36.3℃,Bp125/70mmHg。足背动脉搏动减弱,
辅助检查:下肢动脉彩超示:右胫后动脉纤细,胫前动脉闭塞;左下肢动脉未见明显异常。
中医诊断:脱疽
热毒证
辨证要点:根据“患者左足发凉怕冷,间歇性跛行,静息痛,足趾溃烂”可诊断为脱疽;根据“患者左足大趾皮肤破溃,局部出现发黑坏死,左足出现红肿疼痛剧烈。舌质红,苔黄腻,脉细数”可辨证为热毒证。
治法:清热解毒,化瘀止痛
方药:四妙勇安汤加减
金银花30g 玄参12g 当归15g 蒲公英15g
赤芍10g 延胡索30g 生甘草9g
5剂,每日1剂,水煎分两次温服。
注意保暖,忌辛辣刺激性饮食,舒畅情志,勿过劳。
患者李某,男,69岁。
主诉:右下肢发凉怕冷疼痛3月伴右足大趾破溃1周。
病史:患者3个月前无明显诱因出现右下肢发凉怕冷疼痛,疼痛剧烈,活动后加重,间歇性跛行,跛距约200米,休息后症状稍缓解。自行热水泡洗,症状缓解不明显。1周前,患者无明显诱因出现右足大指破溃,肉色不鲜,于当地门诊输液抗感染治疗(具体用药不详),症状未见好转,患者身热口干,便秘溲赤,舌红,苔黄腻,脉弦数。既往冠心病病史15余年,偶有心慌胸闷,气短乏力。高血压病史30余年,间断服药,血压控制不理想。
查体:T:36.1℃,BP:149/89mmHg。右足皮色苍白,皮温发凉,抬高时皮色苍白加重,右侧跗阳脉搏动消失,左侧足跗阳脉搏动减弱。
辅助检查:甘油三酯和低密度脂蛋白偏高;下肢动脉彩超:双下肢动脉硬化伴多发斑块形成。
中医诊断:脱疽
证 型:湿热毒盛
辨证要点:根据“患者右足大趾破溃”可诊断为脱疽;根据“患者疼痛剧烈,身热口干,便秘溲赤,舌红,苔黄腻,脉弦数”可辨证为湿热毒盛证。
治 法:清热利湿,解毒活血。
方 药:四妙勇安汤加减
玄参30g 金银花30g 连翘15g 蒲公英15g
黄柏15g 丹参15g 牡丹皮15g 当归15g
赤芍15g 甘草10g
5剂,每日1剂,水煎分两次温服。
清创换药,注意保护患肢,避免外伤,适当锻炼
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
中医治疗肾炎水肿合并高血压、盗汗案例分 崔国宁
经西医治疗后,病情时有反复。 -
中医药辨治胃痛 黄呈远
治法:平逆散火,泄热和胃。 -
甘草泻心汤治疗口疮医案 张训景
治疗口腔溃病一举三得,大有裨益。甘草泻心汤疗效虽好,但不是所有的口腔溃疡都适用,适用于反复发作的寒热错杂虚火上炎的复发性口腔溃疡及白塞氏病等。 -
反复发热中药一剂愈 蔡根深
2024-11-05朋友介绍其一朋友网诊,诉最近两天反复发热,可高到39°,口服西药退热药可恢复正常,但出现反复,全身酸痛、乏力,平素怕热,无畏寒感,无汗,饮水不多,大便干,舌长瘦,苔中白。 -
补中益气丸加减治眩晕验案 吴春水
吴某,女,45岁。患者因过度劳累后出现头晕目眩,时感天旋地转,伴有乏力、气短、自汗,活动后症状加重。诊为气血不足、清阳不升之眩晕证。故用补中益气汤加蔓荆子、葛根以补中益气,升阳举陷。 -
麻黄连轺赤小豆汤治疗湿疹治验案 吴春水
采用麻黄连轺赤小豆汤进行加减治疗。患者服用四剂后,湿疹渗出减少,瘙痒减轻。又因有表邪未解,故用麻黄连轺赤小豆汤。方中麻黄、杏仁、生姜宣肺解连翘使在表之邪从外而解;连翘、赤小豆、桑白皮清热利湿;生甘草调苦参药;大枣顾护胃气。 -
咒。 陈鹏
-
多年胃寒不再难缠,这张方子用的跟别人不一样!(包头中医) 翟宝利
患者喝完前四副后,胃寒症状明显好转,其它症状随之减轻,效果很好。受家父医承影响,发扬包头翟氏中医。②此文章为本人原创,如发现他人盗用此医案,必追究法律责任。 -
有痰湿的孩子,家长应该如何调理 谢江强
有痰湿的孩子,家长应该如何调理a.先给孩子化痰老祖宗所留下的许多化痰方子中,最基本的方子就是二陈汤。萝卜有助消化、开胃健脾、顺气的作用,经常给孩子食用萝卜,能够帮助他消化中焦的积食,疏理脾胃之气。 -
多囊卵巢综合征 谢江强
多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵及高雄激素血症为特点。临床常见多囊卵巢所致不孕症中,中医证候以肾虚证为主,包括肾气虚证、肾阳虚证及肾精不足证,并且常常以复合证型出现,兼见脾虚、痰湿、肝郁、血瘀等。
最新文章
-
过年不打烊之经方实验录之风类风湿性关节炎并腰间盘突出者患者 张宝华
某类风湿性关节炎住院患者。老年男性,因类风湿性关节炎入院治疗,时值年三十仍不适而不能归家,甚是痛楚。现除关节炎症状外尚有腰痛,左下肢麻木酸痛,干活及受凉会诱发。经检查后诊断为腰间盘突出,神经受压迫而为。热盛于下焦,而成痿证者。
-
膏方调经心得3 谢江强
膏方调经心得32.疏肝健脾膏:肝郁脾虚型《妇科膏方应用指南》。病变部位主要涉及肾、脾和肝。治疗原则为补益脾肾,清热调经,进而固摄冲任,调节月经量。每于经前3天开始服用,每次20g,每日2次,早晚饭后开水调服。连续服2~3个月经周期。
-
经方实验录之疑难杂症 张宝华
某老年男性患者。此乃卫气郁而化热之征,且殃及水津之代谢,卫气根于肾,生于脾胃运化之水谷精微,宣于肺,是故郁而而化热,有鼻塞,口干等症,且归宅路艰而现不寐之病,经曰阳不入阴则不寐,故而先宣卫之郁,去其热。久郁伤及津血,营卫不调,故而缠绵难解。
-
汗证、潮热医案整理3 谢江强
医案28朱某,女,78岁。以归脾汤益气养心敛汗,药证合拍,服药两剂汗止,结代脉亦减。时隔1年,汗证又现,且心悸,大便干燥,再从归脾汤加减图之。医案29冉某,女,28岁。故以丹栀逍遥散疏肝清热,天麻钩藤饮滋水平肝,肝火降,心火减,汗可止。
-
暑病后调养性的 谢江强
暑病后调养夏天感受暑热邪气而发生的多种急性热病,统称为“暑病”。暑病之后,人体气津大伤,湿邪留滞,故应抓紧进一步调理,以促进机体早日康复。故暑病后期多表现为气津两伤、湿邪阻滞之证,适宜用膏方益气养阴、健脾除湿。
-
月经推迟两月余之中药治疗效佳 李娟
女,44岁,月经推迟两月余2024年1月7日初诊,平素眠晚,月经量少,曾查子宫内膜薄,大便每天一次,黏腻。嘱患者体重减,则血压血脂及双膝痛,都会减轻。
-
一世的情话 陈鹏
一世的情话文/陈鹏2024.1.16在这喧嚣纷扰的世界里我只愿沉浸在你的温柔钟晨暮鼓斩不断红尘的纷纷扰扰那一袭白衣如春风拂面你的眸子如星辰闪烁勾勒出我迷失的方向蜜蜂恋着花朵藤蔓缠着大树我心心念念都是你你是一条青春的河流我却如顽皮的鱼欣欣此意自尔为节佛说世间
-
淤血质怎么调理 谢江强
6.血瘀体质的朋友平时可去养生会馆或康复中心进行一些中医理疗,如拔罐、刮痧、按摩、艾灸等,这些中医操作借助一定的外力及中草药,帮助疏通人体经络,促进毒素排出,而使新血更顺畅地输送至人体,不失为一种舒适的选择。
-
一剂治愈感冒后身痛1周案 宗琪
患者:刘某某性别:女年龄:13岁初诊日期:2024年1月6日主诉:感冒后身痛1周。1月7日回访:述未在身痛,咽痛无,咳减,精神佳。
-
气血双补 谢江强
气血双补轻松解决青春期的经期体虚我曾经接诊过一个小姑娘,她一到换季的时候,就容易感冒,而且每次例假之前都会感冒。这个小姑娘是在长夏发病时找我的,我让她在月经结束之后,赶紧吃药,我给她开了补肾运脾、调经通络的仲断健骨膏。此为三周左右的膏滋量。
感谢分享