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精选 今天说便秘

2022.02.13 1380阅读 评论数 4 30
便秘患者：女20岁，学生，大便四日一次。干结，腹胀，腹痛，口干，口臭，纳差，面色红，心烦，小便短赤，舌红，苔黄，干燥，脉滑数。
辨证：热秘。
治法：泻热导滞，润肠通便。
用方：火麻仁20克，白芍12克，枳实12克，地黄15克厚朴10克，杏仁9克，龙胆草9克，木香9克，大黄5克，焦三仙30克。
用法：七副水煎服，日一剂早晚分服，忌食辛辣刺激。
复诊：症状明显改善。继续巩固治疗。
便秘~是指粪便在体内停留时间过长，秘结不通。或排便周期延长。或周期不长，粪质干结，排出艰难，或虽有便意但便尔不畅。
病因为饮食不节，情志失调，感受外邪，年老体衰。
病机，主要有热结，气滞，寒凝，气血，阴阳亏虚引起。
诊断：
排便习惯超过自己排便习惯一天以上。两次排便间隔三天以上。
大便粪质干结，排出困难。或欲便而不畅。
伴有腹胀，腹痛，口臭，纳差，神疲乏力，头晕，心悸。
常有饮食不节，情志内伤，劳倦过度。
临床需要与肠结相鉴别，肠结为急病，腹部疼痛据按。大便完全不通。无肠鸣音
。
辨证施治
热秘：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。代表方：麻仁润肠丸加减。
气秘：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便尔不爽，肠鸣，腹中胀痛，嗳气频做，食少，痞满，苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药：六磨汤加减。
冷秘：大便艰涩，腹痛拘急，张满据按，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
治法：温里散寒，通便止痛，
方药：温脾汤加减。
气虚秘：大便不干，虽有便意，但排便困难，便后乏力，汗出短气，面白，舌淡苔白，脉弱。。
治法：益气润肠。
方药：黄芪汤加减，
血虚秘：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，苔白，脉细。
治法：养血润燥。
方药：润肠丸加减。
阴虚秘：大便干结，如羊粪，体形消瘦，潮热盗汗，颧红，腰膝酸软，舌红少苔脉细数
滋阴…润肠 
方药：增液汤加减
阳虚秘：大便干，排出困难，小便清长，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸软，苔白，脉沉迟
治法：温阳通便
方药：济川煎加减。
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