流产后导致闭经、月经量少:四二五合方
因为是自己临床的经验结晶,对于使用的指证也比较有把握。这些经验方,绝对不是凭空出现的,一定是在现有的基本理论和古人的间接经验上,结合现在自己实践的直接经验结合总结得到的,有很多甚至是经方、时方的再加工,再合方,其实我觉得是一个升华的过程,是转变为自己的直接经验的过程。
四二五合方是我临床中用的特别多的一个方子,学的是妇科大家刘奉五老先生的经验。由四物汤、二仙汤、五子衍宗丸加牛膝组成。能够用来治疗血虚肾亏引起的各类妇科病,还有其他疾病。比如月经量少,月经期出血,排卵期出血,闭经,月经推后,痛经,卵巢功能早衰,甚至黄褐斑,席汉综合征都有机会。尤其是产后,因为产后出血,更容易引起血亏,还有就是各类流产导致的各种妇科疾病。都有使用机会。
我们不要小看这些经验,有人说中医传承有几个层次,初级在具体知识和个体经验,中级是辨证方法和学术框架,高级在思维方式和精神境界。其实每个中医在学习和升华过程中,三个阶段都有,并且是不断切换的过程。一方一药的使用,不要小瞧这些具体的经验,这些是实在的落地的东西,所有的思维和框架的接地气的载体。
重点举例:继发性闭经,流产后导致的闭经,这样的人很多。门诊看到很多人因为这个问题过来就诊。一般有几个标准,可以约定,比如:治愈:月经来了,然后能够连续三个周期以上正常来月经,或者怀孕了;好转:月经恢复了,来了,但是呢,月经周期还没有正常;无效:月经仍然没有来。
时间呢?有些同行做过统计,一般是半年左右,短的一个多月,长的五六个月。但是,其实也常常有几年的。我就看过月经几个月没有来,然后一来吃中药就来的。但是来了后,觉得没有问题了,就又不来吃中药调理了。这非常要不得。需要观察,需要内调理。方子,绝对不是一个方子一直吃,疾病会变化,体质也会变化,自然方子需要跟着调整。
比如四二五合方,具体组成,有当归、白芍、川芎、熟地、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子、牛膝、枸杞、仙茅、仙灵脾。
如果,肾阳虚比较严重,可以加上肉苁蓉、巴戟天;如果有淤血呢?自然需要加活血化瘀的,比如桃仁红花;如果有脾虚气虚的,可以考虑加党参黄芪,或者人参,也叫参芪四二五合方,能够用来治疗产后气血极度虚弱的情况。
产后容易导致肾虚血亏,气血骤虚而且也伤肾气,因为肾气盛,天葵至,冲任脉盈,月经才能按时来。所以产后一定要调养,以复原肾气,补充气血,这样月经就能够正常来。不然的话,就容易导致后期的月经量少,月经推迟,月经甚至不来。很多妇女就反馈,没有生小孩之前月经没有问题,一生小孩,事情就多了。换句话说,一定要做好月子。还有一个,现代社会,女性也顶半边天了,承担的各种社会和工作责任,压力也很多,很多人流后,马上就投入工作的情况,没有办法得到足够的调养,或者不重视,千万不要学西方那套,生完小孩不忌口不忌冰冷等,还有就是不注意避孕,以致多次流产,直接损伤气血肾脉。
对于闭经,西医一般就是激素诱导来月经,但是常常当月来了,后面又没有了。我一般说的话就是竭泽而渔,老牛加鞭。不是长久之计。中医的方向,重在调理脏腑气血,从肝脾肾的功能入手,让冲任调和,血海满盈,达到调整和维持月经周期的动态平衡,让经期恢复,同时排卵正常。
如果闭经,月经量少,同时怕冷,腰膝酸软,疲倦乏力,没有精神,唇色淡,还有些容易掉头发,性欲减退了,夜尿频同时清长的,舌淡苔白,脉没有力,沉,尤其脉的最后面很沉。那就要注意了,来找中医调理。说不定四二五合方就有使用机会。

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