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腕管综合征

2023.01.15 925阅读 评论数 4 19

李某某，女，26岁，职业会计。2022年11月07日初诊。门号:2211***。

主诉:左前臂发麻,手指知觉迟钝一个月。

患者一个月前渐左手臂麻木无力，以为是颈椎病，在其社区中医养生馆按摩推拿治疗一疗程效果不佳，又自服颈复康颗粒剂一周仍无效！，遂来求治与我处。刻诊：，左前臂由肩到手微麻,举臂困难，手不能及头，手指知觉迟钝，……其症夜间为甚，常麻醒！神疲乏力二便尚调，舌质黯，苔薄白微腻,脉玄涩。查体：左手指端感觉障碍，刺激麻木，腕关节屈曲,症状加重，中指为甚有烧灼感，小指刺激正常……门诊查核磁共振示：颈雄生理曲度变直,推体形态如常,未见明显异常信号改变,T2Ⅵ示多个雄间盘信号减低,椎间盘未见突出,硬膜囊无受压,黄韧带稍增厚。脊髓形态及信号如常。矢状面示腰椎生理曲度稍变直,推体序列如常,诸椎体形态及信号无异常,椎间变窄,14/5、L5/S1椎间隙平面蛛网膜下腔见明显弧形压迹,T1WI、T2WI示诸椎间盡信号无昇常:横断面示L4/5椎间盘轮廓扩大,后缘轻度匀膨隆,15/S1间盘后缘轻度局限性丘状隆起,硬膜囊受压,黄韧带无明显增厚,终丝马尾形态及信号未见明显异常改变。诊断结果： 1.颈椎生理曲度变直 2.L4/5椎间盘膨出L5/S1椎间盘轻度突出。中医辮证:（略！）中医诊断:指痹(气虚血瘀)。西医诊断：腕管综合征。治则：刺络放血。处理：1，圆利针刺络点：患手桡侧舟骨及大多角骨上的腕横韧带附着处阳性点，2.腕横韧带中点，刺络拔罐,减轻局部充血,减管内压力。另在指尖点刺放血,每个手指尖放血3~5滴。患者治疗一次即晕针晕血……手指放血两指即停止治疗，……改中药包外敷，中药选方:灵仙止痛散加味。处方：威灵仙100g，川乌30g，草乌30g，乳香30g没药30g，白芷30g，透骨草30g，伸筋草30g，鸡血藤30g，桑枝30g，红花30g，青风藤30g，冰片12g。碎，外用。嘱其药后复诊，患者未来……。2023年1月14日，患者带其家人来笔者处调理身体，诉其针刺一次再加中药外敷，手臂手指麻木无力等症状已经消失……。

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