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经方实验录之蜈蚣咬伤后

2024.06.03 616阅读 评论数 3 4
某老年女性住院患者。

蜈蚣咬伤1个月。20天前开始出现发热，身上热，测体温40℃，没有明显寒战，食欲一般，腹胀感，大小便不通，颈项强直，头部不适，怕冷，身体抖动。经他家医院诊治未得缓解而来本院进一步治疗。

刻下：寒战发热，盖被热，去被则冷，无汗；排尿费力，导尿有；头疼，颈项强硬；想喝水，喝温水；舌
脉弦数。

毒蛇咬伤，其毒侵犯人体，而有刻下之寒战发热之急症，此乃正邪交争之态；盖被热，去被则冷，乃敌我互有进退，维谷之间难分胜负，然口渴喜温水之象，征其正气势败耳；无汗，正气未胜驱邪外出藩篱；二便不通，邪气势盛，正气无力耕耘耳；经脉凝滞不通，故而头痛，颈项强硬，舌暗苔白，脉弦数，邪正交争，正欲败耳。病已20日，所治未能相机而动，驱邪外出，观其脉证，乃三阳合病。宜小柴胡汤合葛根汤加生石膏，以枢机少阳之半表半里，解太阳之表，清阳明里，如是能扶正祛邪于表里内外。

处方：

柴胡30克、黄芩15克、半夏20克、人参15克、 生姜15克、大枣15克、葛根20克、麻黄15克、桂枝10克、白芍15克、石膏30克

颗粒剂三剂，一袋日两次冲服。

未服中药。经过icu治疗后回风湿免疫科普通病房。刻下项颈强硬；反复低热，37-38度；体倦乏力；头皮疼；下肢无力，不能抬离床面；食欲不振，消瘦；口苦、口干、口渴，想喝热水。舌
脉滑略数。

Icu五日后，体温37-38度波动，舌红，脉滑略数，余症未得缓解，复增食欲不振，消瘦等不足之症，乃正气抗邪耗损，胃气虚也。至若颈项强硬、头疼、口干、口苦、口渴等，邪气弥漫周身表里内外，面已露黄色，暗而无光泽，而体倦乏力，下肢无力甚，不能抬离床面，正气告急，胃气不振也，不可再执拗于西化之思维而依赖于其治疗。当合璧于中医而为患者济。

处方：

柴胡30克、黄芩15克、半夏20克、人参15克、 生姜15克、大枣15克、葛根20克、麻黄15克、桂枝10克、白芍15克


药后得汗，头皮疼减，口苦减，仍发热，口干口渴。再议前法，加生石膏清阳明之里。

柴胡30克、黄芩15克、半夏20克、人参15克、 生姜15克、大枣15克、葛根20克、麻黄15克、桂枝10克、白芍15克、石膏30克

颗粒剂一剂，一袋日两次冲服。
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